学友分享夏永良老师医案一例：
男，19岁，深圳人。反复鼻塞流涕6年，再发伴咽痛3天。
患者6年前无明显诱因出现鼻塞、流涕、打喷嚏，清晨时较重曾在深圳市人民医院查过敏原，为大米、小麦、牛奶、大豆、西红柿、鸡蛋、尘螨（好多）。
西医诊断：过敏性鼻炎，腺样体肥大，鼻中隔偏曲。曾建议腺样体切除。多年来使用中西药效果不佳，病情时轻时重。
3天前受冷后病情加重，鼻塞、流涕不止、咽痛。遂于18.8.15来夏永良老师处就诊。
刻诊：鼻塞，鼻涕色白，质黏，咽痛，舌红苔薄腻。处方七剂，方用
药后患者觉得效果非常好。鼻塞咽痛消失，鼻涕明显减少，只偶有喷嚏，大便偏烂。再予中药14剂善后。
虫二按：此方未用苍耳子、细辛等通窍止涕之药，而以葛根芩连汤为主，效果显著，咋看之下，令人有些不解，但是细想，却觉有道理。（分析才有进步）
患者辩证应为湿热略兼表邪。
古人说：“轻可去实，麻黄、葛根之属。”葛根既能外解太阳表证，又能内治阳明。鼻炎病在鼻，鼻为阳明经循行之所，葛根芩连汤为阳明方（略有解表升提之功，就如方歌：葛根黄芩黄连汤，再加甘草合成方，大肠热利或兼表........），所以葛根芩连汤能治阳明湿热，就能治疗鼻炎的湿热。
蝉衣僵蚕防风合用有疏散风热之效，和葛根一起外解表邪。蝉衣僵蚕配合射干桔梗，又是治疗咽痛之妙药。且蝉衣僵蚕为半个升降散。与芩连、射干（相当于降）合起来，就有升降散的意思在里面。升降散是杨栗山治疗湿热，调理人体气机的名方。射干《本经》云苦，平，主咳逆上气。稍有降的功效（但不是很厉害的降）。所以此处用射干不仅可以利咽，还有升降在里面。
桔梗既能治疗咽痛，又能升提肺气，引药上行，肺开窍于鼻，间接通鼻窍。
虫二按：第一次听到夏老师的大名，是从一个规培女医生口中。她说自己的鼻炎怎么看都好不了，夏永良老师几付药就好了。我们学医的，看到别人方子效果好，就像猫儿看到了鱼一样馋。当时就一直好奇是用什么方这末神奇。
今天有幸看到夏老师治疗鼻炎不用常规通窍宣肺之方，而是以葛根芩连汤为主，令人感慨不已。前些日子，我用了大剂的麻黄苍耳子等宣肺通窍之类，而鼻炎未有寸效。
可见，治病必求于本。中医之功在于辩证。
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注：文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药，如有需要请在医生的指导下操作使用。本平台不承担由此产生的任何责任！本文作者修远医生，为中医硕士研究生，行医杭州。笔名西湖虫二，来源于虫二笔记，转载请注明出处，如有侵权请联系删除。
