![]()
审阅︱陈会生
责编︱王思珍
在严重颈内动脉狭窄（sICAS）患者中，发现脑循环时间（CCT）与脑高灌注综合征（CHS）相关[1,2]。该研究旨在探讨远隔缺血预适应治疗（RIC）对该人群CCT的影响。2024年11月，北部战区总医院神经内科陈会生教授团队在Cell子刊Cell Reports Medicine上发表原创论文“Effect of remote ischemic preconditioning on cerebral circulation time in severe carotid artery stenosis: Results from the RIC-CCT trial”。该研究发现，远隔缺血预适应治疗（RIC）可显著改善脑循环时间（CCT），减少颈动脉支架植入术后造影剂渗出的发生，多种机制参与到了RIC的脑保护作用中。这些发现为RIC可以调节重度颈内动脉狭窄患者的脑循环时间提供了支持证据。这是一项前瞻性、随机对照、盲法终点临床研究。符合条件的患者是患有sICAS和狭窄侧延长CCT （sCCT）的成年人。将患者随机分为RIC组（每日RIC 2次，在颈动脉支架置入术（CAS）作为标准药物治疗的辅助治疗前2-4天）和对照组（标准药物治疗）。主要结局是与基线相比，CCT在CAS前的变化。每组10例患者在基线和CAS前采集血样，观察预设血清生物标志物的变化。122例受试者随机分为RIC组（n=61）和对照组（n=61）。RIC使sCCT从基线到CAS前显著降低(RIC vs对照组：0.632±0.465 s vs 0.014±0.104 s；P < 0.0001)。与对照组相比，RIC组头CT显示造影剂渗出发生率在1小时（4.91%对14.75%）和CAS后24小时（4.91%对11.47%）较低。RIC组和对照组分别有1例（1.64%）和3例（4.91%）患者在CAS后发生CHS。RIC组和对照组均未发生严重不良事件。与对照组相比，RIC组在CAS前25-羟基胆固醇、白细胞介素-1β、单核细胞趋化蛋白-1、干扰素基因刺激因子、巨噬细胞迁移抑制因子、神经元特异性烯醇化酶、诱导型一氧化氮合酶、白细胞介素-1、干扰素调节因子3和组蛋白去乙酰化酶3显著降低，组织激肽和热休克蛋白70显著升高，而对照组未发现这一现象。文章总结图 远端缺血预处理对颈动脉严重狭窄患者脑循环时间的影响：来自RIC-CCT试验的结果
该研究发现，在sICAS患者中，短期RIC可显著改善狭窄侧CCT，造影剂渗出和CHS发生率较低。RIC的作用可能与抗神经炎症、抗氧化应激、保护内皮损伤和改善大脑自我调节等多种机制有关。这些发现为RIC可以调节sICAS患者的脑循环提供了支持证据。原文链接：https://doi.org/10.1016/j.xcrm.2024.101796本文通讯作者为陈会生教授，第一作者为北部战区总医院神经内科刘全颖医师，共同第一作者为北部战区总医院神经内科崔钰博士。第一作者：刘全颖（左）、崔钰（中）；通讯作者：陈会生（右）通讯作者：陈会生,现任北部战区总医院神经内科主任、辽宁省脑血管病临床医学研究中心主任、辽宁省脑卒中质控中心主任。兼任辽宁省脑血管病临床医学协同创新联盟理事长、中华医学会神经病学分会委员及脑血管病学组委员，多个国内核心期刊副主编及编委。擅长头面痛、脑卒中、静脉窦血栓、周围神经病的诊断与治疗。主要研究方向：脑卒中的基础与临床研究；衰老。作为项目负责人，获得国家科技部慢病专项子课题 1 项，国家卫生健康委多中心课题2项，国家自然科学基金5项，辽宁省科技攻关计划 5 项等；以第一或通讯作者在JAMA、JAMA Neurology、JACC、Nature Communications、Annals of Neurology、JNNP、Stroke等杂志上发表SCI论文100余篇。以第一承担人身份获得辽宁省自然科学二等奖1项，辽宁省医学科技二等奖 项。荣获国家卫生健康委脑防委「突出贡献专家」、「脑卒中防治工程优秀中青年专家」，辽宁省首届「青年名医」和「辽宁省学术头雁」等称号。第一作者：刘全颖,医师，医学硕士，现就职于北部战区总医院神经内科；辽宁省脑血管病临床医学协同创新联盟青年委员；以第一作者发表多篇SCI文章。共同第一作者：崔钰,理学博士，博士后；现就职于北部战区总医院神经内科科研办公室，从事临床研究相关工作。主持国家自然科学基金青年基金、辽宁省科学技术计划联合基金等课题，发表多篇SCI文章。本研究的主体团队：辽宁省脑血管病临床医学协同创新联盟（CDCIA）
辽宁省CDCIA是辽宁省科技厅批准成立，依托辽宁省科协，由省内十四个中心城市100余家医院参与，形成了以脑血管病为靶目标疾病，将基础研究-临床研究-企业研发有机结合，以实现研发、临床研究、临床应用和技术推广的有效对接，于2017年3月5日成立。2018年成立了CDCIA科研团队，有30余家联盟医院组成。截至目前，已经成功开展了20余项多中心研究，各项研究开展顺利，均在clinicaltrial.com登记注册，多个研究方案发表在国际知名专业期刊。未来这些研究将助力我国脑血管病科研水平，提升辽宁省脑血管病科研的影响力和竞争力。
转载须知：“逻辑神经科学”特邀稿件，且作者授权发布；本内容著作权归作者和“逻辑神经科学”共同所有；欢迎个人转发分享，未经授权禁止转载，违者必究。
“逻辑神经科学”微信群：文献学习
扫码添加微信，并备注：逻辑-文献-姓名-单位-研究领域-学位/职称[1] Abou-Chebl, A., Yadav, J.S., Reginelli, J.P., Bajzer, C., Bhatt, D.,Krieger, D.W. Intracranial hemorrhage and hyperperfusion syndrome following carotid artery stenting: risk factors, prevention, and treatment. J Am Coll Cardiol. 2004;43:1596-601.[2] Ogasawara, K., Sakai, N., Kuroiwa, T., Hosoda, K., Iihara, K., Toyoda, K., Sakai, C., Nagata, I., Ogawa, A. Intracranial hemorrhage associated with cerebral hyperperfusion syndrome following carotid endarterectomy and carotid artery stenting: retrospective review of 4494 patients. J Neurosurg. 2007;107:1130-6.
