马匹也难逃“胃”机--全面解析马胃溃疡综合征

2024-09-27 15:34   河北  

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胃溃疡是一种常见的消化系统疾病,马匹不仅会得,患病率还很高。


有研究表明,小马驹患病率为25%-51%,成年马患病率为60%-90%,尤其是需要进行高强度运动的速度赛马,其患有胃溃疡的概率竟然大于90% !


01
胃溃疡是什么?


马匹胃溃疡是指发生在胃部的溃疡,在成年马匹中专业名称叫马匹胃溃疡综合症(EGUS),一般分两种,一种是马匹胃部鳞状部位疾病(ESGD),一种是马匹胃部腺状部位疾病(EGGD)



马胃部结构很有特点,分为两部分:

其中一部分胃体表面存在腺体,被称为腺体区

另一部分称为非腺体区,非腺体区没有腺体,被鳞状上皮细胞覆盖,这部分最易受到胃酸和挥发性脂肪酸的伤害


02
为什么马会得胃溃疡?

导致马发生胃溃疡的因素有很多,但殊途同归,最终都会导致胃黏膜过度暴露于胃酸中,使胃“消化”自身。

胃酸的主要成分就是盐酸盐酸是一种强酸,如果胃内酸性环境不能及时被缓冲,致使pH值过低,那么这种状态存在时间越长,就会对胃表面造成越大的损害。



造成胃溃疡的原因大致分为以下几种:


1、饮食:


自然放牧的马匹一天吃草的时间高达16小时以上,在进食过程中产生大量唾液,而唾液是碱性的,可以很好地与胃酸中和达到平衡。但圈养的马匹进食时间缩短,加上训练和比赛需要更多的能量和营养,使得饲喂浓缩精饲料的比例增多,而马进食精饲料后咀嚼时间变短导致唾液分泌减少,造成胃酸浓度升高,从而增加了患此病的风险。


如果马平时日粮中的碳水化合物(例如淀粉)占比过高,细菌对其的发酵的副产物就会过多,包括挥发性脂肪酸、乳酸和胆汁酸等,它们会与盐酸共同促成胃内的过度酸性环境。


从马病学上说,如果马的饲喂间隔过长,或者长期禁食,没有足够的食物去消耗胃酸和胃蛋白酶,胃内酸度自然就会升高。



2、过度运动:


大多数马的主要工作离不开运动,过度训练、比赛、运输等都可能诱发胃溃疡。当马运动过度时,会造成腹部压力增加,腹部肌肉收缩,造成胃部挤压,使胃酸回流到无腺部,造成了黏膜损伤。


马在运动时,还会分泌更多胃泌素,而胃泌素就是刺激胃产生胃酸的激素,进一步加重胃部酸性环境。国外调查表明,约80%的赛马患有胃溃疡,且马的运动强度越大,发病风险越高,程度越严重。



3、药物因素


马发生运动损伤后,通常会使用保泰松、萘普生等非甾体类抗炎药物或皮质类固醇。非甾体抗炎药物的使用会导致胃酸分泌增多、胃黏膜血流量减少,破坏胃的“抗酸屏障”——黏液-碳酸氢盐屏障,从而诱发胃溃疡。这对于所有单胃动物几乎都是一样的。


03
马得了胃溃疡有什么症状?


胃溃疡会导致胃疼,这种疼痛经常会发生在进食之后。


如果疼痛比较剧烈的话,马会出现刨地、打滚、躺卧等和腹痛一样的表现。


如果没那么疼痛的话,骑手也可能在收紧马鞍时感觉到马不舒服。


长期患有胃溃疡的马,可能会比健康马看起来更没精神、吃得少,而马吃不好饭会又可能会引起精神沉郁消瘦被毛不整等等,最重要的是会降低马的运动性能

综合来看,上面所说的症状其实都不很典型。

不爱吃饭会不会被误认为是挑食?

运动表现不好会不会被误认为是马在淘气偷懒?

很多因素都会干扰我们发现胃溃疡的存在。有很多马虽然得了胃溃疡,但是在外观上与其他马也看不出什么太大差异,这就是所谓的“无症状患者”。如果仅靠外部眼观来发现胃溃疡,是很容易贻误治疗的。如果溃疡长期存在而没有被发现,则可能出现很多更严重的情况,如胃穿孔、腹膜炎、胃流出道狭窄等。那么如何能够尽快且准确地发现胃溃疡呢?


04
如何确诊马得了胃溃疡?


胃内窥镜检查

胃溃疡诊断的主要依据是通过胃镜检查。胃镜可以清楚确定其病灶位置及严重程度。做胃镜前需要禁食禁水12-24小时,检查时最好在马匹镇静下进行。


如果没有胃内窥镜检查的条件,还可考虑进行诊断性治疗。某些研究推荐抗酸药物和利多卡因同时口服的方法来诊断胃溃疡。因为利多卡因是一种局部麻醉剂,可以短时间缓解接触部位的疼痛。所以如果是胃溃疡导致了腹痛,那么在15分钟内就应达到镇痛效果。当然,这种方法也是通过主观观察马的表现来进行判断,因此其准确性也是有限的,也不一定适用于所有马匹。


胃溃疡最常见的位置是溃疡发生于胃的鳞状粘膜处,当然溃疡也可能会发生在有腺部贲门幽门区域。胃溃疡通常可分为0-3级:

0级:无溃疡,正常;

1级:多个(或单个)充血区域或小区域浅表轻微溃疡;

2级:中等大小单个或多个的中度溃疡;

3级:深度、常为出血性的严重溃疡。


05
马得了胃溃疡怎么办?


减少胃内过度酸性环境


胃溃疡的直接原因是胃黏膜过度暴露在酸中那么,如何减少胃内过度的酸性环境,就是治疗的主要目标。


重点是要提高胃内容物的PH值



临床上通常会用一些能够抑制胃酸分泌的药物,如雷尼替丁,或质子泵抑制剂,如奥美拉唑。奥美拉唑不可逆地抑制产生胃酸的H+-K+-ATP 酶(质子)泵,减少胃酸的合成。如果使用的是缓冲糊剂等剂型,可以防止奥美拉唑被胃酸降解,使药效得到更好的发挥


在使用抑酸药的基础上,还可进行辅助用药。如氢氧化铝、氢氧化镁和碳酸钙等可以通过中和反应消耗掉胃酸


根据病情不同有时给予胃粘膜保护药物,它就像“创口贴”一样覆盖于溃疡部位,如硫糖铝。硫糖铝可以黏附在溃疡上形成一层保护膜,还可起到使胃蛋白酶失活、吸附胆汁酸等作用。


当患马胃溃疡较为严重时,会引起腹痛,此时可能会需要进行疼痛管理。非甾体类抗炎药是目前我们使用最多的镇痛药物,但此时也可能是马胃溃疡的致病因素,因此要谨慎使用。那么如何止疼呢?有两个办法可以考虑,一是可以选择对消化道副作用较小非甾体类抗炎药物,如非罗考昔,并且尽可能使用最小剂量,这些药物目前在我国市场上还未注册为马药。二是塞拉嗪、布托啡诺等镇静剂也具有比较好的镇痛效果,可以考虑替代使用。



其次,三分治,七分养。是在饲养管理方面,患有胃溃疡的马匹,通常会给予无限制优质饲草,减少或停喂精饲料。最好可以自由放牧或每天牵马出去吃些新鲜的草,也可考虑添加益生菌等有益的补充剂。还应减少饲喂间隔,相邻两餐间隔一般应少于6小时。最后合理安排训练量,减轻马的压力。


马匹只有在进食时通过咀嚼才能分泌出大量的唾液, 唾液是胃酸的天然缓冲剂。所以尽量不要限制马匹的进食时间。有条件多放牧马匹,让马匹自由采食新鲜草。适当增加植物油代替精饲料的比例,因为植物油可以缓解胃酸的分泌。


匹胃溃疡是一个令马匹痛苦,并且会慢慢引起身体各方面问题的疾病,而且不可能在几天内康复,恢复起来基本长达数月。胃溃疡临床症状与严重程度不成正比。可能当马匹出现轻微症状时去医院检查胃溃疡已经比较严重,或者当马匹表现出明显症状时去医院检查其实很轻微。所以在发现症状时就要及时治疗,防止其进一步恶化。一旦您的马匹有上述症状,请联系专业的马兽医。



END



文章参考《马术》杂志和勃林格爱马学苑公众号。

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