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慢性疼痛是一种会使人衰弱的疾病，影响着全球范围内约20%-30%的人。长期忍受疼痛，不仅会导致身体的免疫系统紊乱、抵抗力下降，还可能引起其他健康问题，比如食欲不振、焦虑、抑郁和失眠。
由于慢性疼痛的持续时间较长，病程也相对复杂，如果持续没得到缓解，还可能对人际关系或工作等造成影响。
目前虽然有关于疼痛的干预措施，但许多慢性疼痛患者可能没接受治疗或并未得到根本性的治疗。
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那么，如何缓解慢性疼痛呢？之前的研究表明，营养丰富的饮食模式可能降低身体疼痛的风险。
近期，发表在《营养研究》（Nutrition Research）杂志上的一项研究，为饮食质量缓解慢性疼痛的潜在作用添加了新证据。研究表明，在成年人群中，无论胖瘦，遵循健康的饮食模式或与身体较低水平的疼痛，即缓解慢性疼痛相关，在女性群体中尤其明显。
成年人饮食习惯较好，与缓解慢性疼痛、身体机能较好有关
这项研究的数据来自澳大利亚的怀阿拉代际健康研究（WISH）的成年参与者。
该研究纳入了654名参与者，年龄范围在18-89岁之间，平均年龄为50.4岁，其中57%为女性。研究人员收集了参与者的健康行为，包括吸烟、自我评估健康状况（包括疼痛）和参与者过去12个月的饮食摄入量（通过40题的饮食频率问卷获得）。同时，研究人员还收集了参与者门诊就诊时的体检数据，包括身高、体重及身体成分和握力等。
初步结果是，参与者的整体饮食质量较差，平均膳食质量指数（DGI，一种以食物为基础的总体膳食质量评价方法，可反映与饮食相关的慢性疾病的风险梯度）评分为44.1分，略低于最高分90分的一半。参与者的平均膳食质量指数得分在12.8-74.0分之间。疼痛在年龄较大和女性参与者中更为常见，与职业无关，但与受教育年限呈正相关。
研究发现：
健康食物（包括蔬菜、水果、谷物、瘦肉、奶制品及其替代品）吃得更多，与更低水平的慢性疼痛直接相关，但中介分析发现，这种关联与体重（肥胖）无关。
饮食质量对男性和女性的影响并不相同。对于女性，较低的身体疼痛水平与水果、蔬菜、乳制品及其替代品以及不饱和脂肪的摄入量之间存在显著正相关。这表明，饮食习惯较好的女性疼痛程度较低，健康的饮食或许可以缓解疼痛。但在男性参与者中，并没有观察到这种关联。
此外，对于女性参与者，较高的总膳食质量指数评分与更好的身体机能相关。也就是说，健康的饮食模式可促进身体健康。在男性参与者中并未观察到这种关联。
据研究人员分析，尽管参与者中有71%的人属于超重或肥胖，而且过量的脂肪组织可能增加炎症、疼痛风险，但研究结果并不支持肥胖在总膳食质量与身体疼痛的关系中起介导作用（也就是并非“不健康饮食间接导致肥胖、肥胖再导致疼痛”）。
在研究中，女性在总膳食质量方面的总体得分高于男性。除了谷物、乳制品及其替代品与可自由支配食物的摄入量之外，女性在其他类型食物的摄入量和总膳食质量指数中的得分都高于男性，这说明和男性相比，女性的饮食习惯更好，而这会对疼痛的影响产生差别。
此外，还有一些研究发现，摄入更健康的饮食与肌肉力量下降风险降低有关。其中，坚持健康的“北欧饮食”与老年女性10年后肌肉力量（包括握力和膝伸肌力量）的增加有关，而在男性中并未发现这种关联。
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南澳大学博士研究员苏·沃德（音译，Sue Ward）表示，“这项研究揭示了诸如饮食等可改变的因素，如何能更好地帮助人们管理并缓解慢性疼痛。其实简单地改变日常饮食习惯，就有助于缓解慢性疼痛，从而有望改善我们的生活质量。如果能对慢性疼痛患者的食物选择和饮食整体质量进行了解和干预，不仅会让他们的身体变得更健康，还有助于减轻其疼痛水平，这是非常有价值的。”
在他看来，“一种健康有营养的饮食，或许能给机体健康和疼痛管理带来多种益处。对于疼痛的管理，固然还需要研究出更加个体化的策略，但健康饮食对疼痛管理甚至缓解身体疼痛水平来说，是一种很容易做到且有效的手段。”
值得注意的是，这项研究只是一项观察性研究，虽然表明了健康饮食的摄入量与缓解慢性疼痛之间存在直接关联，但中介分析并未证实两者之间的因果关系。而且该研究还存在一定局限性，比如研究对象缺乏广泛性，饮食数据通过自我报告收集等，都会对研究产生一定影响。
什么程度的疼痛不能忍、需要就医？
慢性疼痛可能与各类慢性疾病有关，如颈椎腰椎疾病、关节炎、三叉神经性痛、癌症等。慢性疼痛可能是持续性的，也可能是间歇性的，但都是长期存在的疼痛，需要长期管理和治疗。
如果是下面这些情况的疼痛，需要尽快就医，以免导致严重后果：
疼痛程度迅速加剧，无法忍受：如果疼痛突然加剧，特别是在短时间内变得难以忍受，可能意味着身体出现了严重问题。 疼痛持续时间较长：如果疼痛持续几天或更久，而且没有明显好转，这可能表明身体存在潜在的疾病。 疼痛的同时还伴有其他症状：如果疼痛伴随发热、恶心、呕吐、腹泻、虚弱、出汗、心慌等其他症状，这可能表明身体存在炎症、感染或其他疾病。 药物治疗无效或疼痛反复发作：比如试过非处方止痛药后，疼痛仍无缓解或反复发作。
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慢性疼痛患者及家属需要注意哪些事项？
对于普通慢性疼痛患者及家属来说，在疼痛管理及治疗过程中，要了解并注意这些问题：
要充分认识到，忍受疼痛并不能在医学上获益，而大多数疼痛能够在药物治疗下得到控制，持续疼痛可通过规律用药得到改善。
在就诊时，应向医生对疼痛情况如实描述，以确保医生根据相关描述进行疼痛水平评估，并据此调整治疗方案。
镇痛治疗可能引起便秘、恶心、焦虑、失眠等其他症状，对于这些不良反应，可能也需要对症治疗。
需了解镇痛的相关过程，避免自行调整药物剂量，当镇痛效果不佳时应联系医生。
需在医生的指导下详细记录每一种药物的目的、服药时间和方式，了解医生列出的可能会引发的药物不良反应及相应处理流程、药物储存方式和处理方式。
确保自己及其家属知道如何联系医生或医院。由于阿片类药物需线下开具，因此对于下次的取药时间、随访时间也需要遵医嘱按计划进行，必要时医生会考虑向发放疼痛治疗相关手册，患者和家属拿到后可仔细阅读。
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参考资料
[1] A healthy diet may ease chronic pain, study suggests. Retrieved Dec 16，2024, from https://medicalxpress.com/news/2024-12-healthy-diet-ease-chronic-pain.html
[2] Ward SJ, Coates AM, et al., (2024). Better diet quality is associated with reduced body pain in adults regardless of adiposity: Findings from the Whyalla Intergenerational Study of Health. Nutr Res. doi: 10.1016/j.nutres.2024.08.002.
[3] 余佳文，王瑾， 刘红菊， 等． 成人慢性癌症相关性疼痛治疗与管理［Ｊ］． 协和医学杂志， 2024， 15(4)：764-770. doi：10.12290/xhyxzz.2024-0003.
[4] 丁莉丽,葛超.急诊疼痛评估的研究进展综述[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(24):190.DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2020.24.169.
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