怀孕以后,特别是在早孕期,大家普遍担心的一个问题就是胎停,因为胎停的发生率要超过10%以上,是个不小的风险。
于是在化验小便阳性以后,很多人就会开始不停的监测hCG和孕酮水平,稍有风吹草动,就开始吃保胎药,打保胎针。
其实这完全没有必要,hCG和孕酮水平并不是判断胚胎发育情况和预后的可靠指标,超声才是诊断胎停的黄金标准。有不少人因为hCG和孕酮水平“偏低”,还没看到孕囊,胚芽和心跳的人就开始在保胎,其中一部份人可能是胎停甚至是宫外孕,对于这两种情况,用保胎药非但没有任何帮助,可能还会耽误事。
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超声识别早孕的里程碑事件
超声提供了多种关键指标,可以帮助我们判断胚胎是否正常和健康,以下是几个重要里程碑:
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胎停的诊断标准
目前国际上比较公认的胎停超声标准是:
这是比较严格的标准,其实对于那些接近这些标准的胚胎来讲,即使是继续等待然后复查的话,大多数结局也是胎停。
对于那些希望快速处理胎停,不愿意继续等待的患者,可采⽤以下标准确认胎停:
经阴道超声显⽰平均孕囊直径≥21mm或CRL≥6mm且⽆胎⼼搏动。
请注意,这些标准仅适⽤于那些技术娴熟的超声医⽣,该⽅法根据患者需求调整了临界值,应告知患者可能有漏掉正常妊娠的可能性,但是可能性很⼩。
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连续 vs 单次超声检查
连续超声:若初次检查结果不明确,医生可能建议等待一段时间后复查。这不仅能避免误诊,也能缓解孕妇的心理压力。
单次超声:有经验的医生可通过单次超声明确诊断,但需设备精良、技术过硬,适合需要快速决策的情况。
特殊情况如何处理?
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其他提示可能结局不良的超声表现
胚胎不太可能存活的征象:⽺膜囊膨胀或空⽺膜囊
若⽺膜囊膨胀⼤于预期胚胎⼤⼩或存在空⽺膜囊,可确诊胎停。
⽆胚胎的⽺膜囊或胚胎⼩⽽⽺膜囊⼤于孕龄预期⼤⼩则提⽰胎停。
提⽰结局不良:
虽然以下检查结果与不良妊娠结局相关,但并不能排除存活妊娠,需要复查超声以进⼀步评估胚胎存活性。
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