妇产科专科医院ICU该怎么建设和管理

健康   2024-12-18 16:38   北京  


对于分娩量相对比较大的妇产科专科医院/妇幼保健院来讲,要不要建立ICU一直是一个很纠结的问题。不建ICU吧,一旦出现危重孕产妇的抢救,就会不得不组建临时的跨学科的医护团队,把危重孕产妇放在一个临时的抢救房间进行抢救和观察,还要不停的请综合医院的各个科室的医生来会诊指导抢救。


抢救结束了,团队就解散了,房间也还给原来的科室,基本上就是有了危重孕产妇抢救大家就“一哄而上,结束了大家就一哄而散,啥都留不下。


等到下次再有危重孕产妇抢救,就再次进入下一个“一哄而上”一哄而散”的循环。如果为了提高危重孕产妇抢救的整体水平,就需要花钱建立ICU,搭建专门的医护团队


但是,一旦建立了ICU又会遇到各种问题。


首先是ICU的使用率不足,招聘不到好的ICU医生,即使是招到了,也很难留得住人。因为对于大多数的妇产科专科医院/妇幼保健院来讲,危重孕产妇的数量本身就不多,即使是有,真正符合入住ICU标准的病人也不多。你医院可以贴钱建设ICU,但是很难贴足够的钱来养着平时没事干的ICU的医护团队。


其次,建设和运营ICU是有标准的,把患者收到ICU入住也是标准的,你不能随便把不符合入住ICU标准的患者收到ICU住院的。首先是外部质控检查会认为你在不符合规矩乱收患者入住ICU,其次医保也会来查你过度诊断,过度住院,过度检查和收费,过度治疗。


(图片来源于网络)


合理的解决方案


对于妇产科专科医院/妇幼保健院来讲,其实你不需要花那么多的钱去按照高标准来建设ICU,你需要的是MICU(Maternal ICU)OICU(Obstetric ICU),即产科ICU


产科ICU的建设标准不需要那么高,够用就行。另外,即使是产科ICU,在收治患者的时候你也要符合标准才行。为了解决产科ICU效率低下的问题,你可以一个病房挂两个牌子,既是产科ICU,也是HDU


HDU(High Dependency Unit高依赖病房)是一种介于普通病房和重症监护室(ICU)之间的医疗单元,用于治疗需要中度监护和治疗的患者。


挂了两个牌子,你就既可以收治真正符合入住ICU标准的危重孕产妇,也可以收治还达不到入住ICU标准,但是符合入住HDU标准的,需要中度监护和治疗的孕产妇和妇科患者,这样效率就会提升,病房就不会空置了。


当然,两种不同的患者的收费标准是不一样的。


(图片来源于网络)


MICU/HDU的混合团队


和一般的ICU不同,MICU/HDU的医生最好是混合团队,既有ICU医生,也有抢救危重孕产妇经验丰富的妇产科医生,单纯的ICU医生不一定对产科危重患者抢救有足够的认知和经验,单纯的妇产科医生又不具备ICU医生的能力。大家作为一个团队共同抢救和管理产科危重患者,既可以相互配合,又可以相互学习,可以不断提高抢救水平。


为了进一步提升ICU医生的使用效率,你最好是招聘既可以做麻醉又可以做ICU的医生,这样子的话,有危重孕产妇抢救的时候,TA就在MICU/HDU上班,没有危重孕产妇抢救的时候,TA就在麻醉科上班,一举两得,两不耽误。


妇产科专科医院/妇幼保健院最好要建立ICU,但尽量是MICU/HDU,它是母亲安全的托底和保障。建MICU/HDU不要指望着赚钱,但最好也不要亏钱,不然的话不可持续。



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段涛大夫
作为一名产科专家、医院院长,同时也是一位父亲、丈夫、儿子,无论您是同行还是患者,我愿意与您分享我的所思所得!
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