近日，山东大学齐鲁医院德州医院放射科李子浩为第一作者，聊城市人民医院放射科李钊为通讯作者的案例报道，成功登顶医学顶刊《新英格兰医学杂志》。
72岁女性，既往有30年的高位胸段截瘫病史，因治疗膀胱结石被转诊至泌尿科。由于神经源性膀胱，患者长期携带导尿管；两个月前，患者开始出现间歇性的血尿。
腹部超声检查发现膀胱结石；体格检查显示耻骨上区有轻度压痛，并可触及肿块。尿液分析显示有明显的脓尿、血尿、亚硝酸盐和蛋白尿。尿液培养生长出大肠埃希菌和摩根氏摩根菌。使用抗生素控制感染后，拟计划进行取石术。
腹部CT
腹部CT显示膀胱内有一枚6cm×8cm×9cm的分层结石，并伴有多个膀胱憩室。部分膀胱结石因矿物质沉积和尿液成分的周期性变化而形成类似年轮的分层结构（图1）。
图1
长期使用导尿管、因神经源性膀胱引起的尿液滞留及膀胱憩室是膀胱结石形成的风险因素。患者接受了经尿道激光碎石术及结石取出术。1个月后随访时，患者的症状已完全消失。
长期以来，很多人将发表《新英格兰》案例报道视作畏途，误以为必须是罕见疾病。实际上该杂志的上述栏目倾向于发表 “常见疾病的典型征象”。本例中，膀胱结石及临床处理路径并不特别，特别之处在于其罕见的形态，令人过目不忘。
岁末年初，岁月更替，
在追寻《新英格兰》的路上，
我们又走过了一年。
别放弃，看好你!
https://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJMicm2411456
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