图①:骨折?图②:水肿信号?
在小关节的扫描中,如信噪比能够保证的情况下,应使用较薄的层厚以减少部分容积效应的影响。
同时,在一些磁敏感区域,应通过合理的摆位或选择合理的序列来减少磁敏感伪影的干扰,如在关节扫描中常见的压脂均匀性的问题。
上图:右侧异常低灌注?
不打药的动脉自旋标记灌注成像使用水质子作为内源性示踪剂,其成像质量高度依赖于成像环境和成像方式。
在3D ASL的扫描时,应保证磁场的高度均匀性,如无假牙的干扰;同时在摆位时,应将颅脑摆正呈严格的对称,避免过度的倾斜、弯曲等,以获得准确的灌注信息,避免非对称性的定位差异对最终结果带来的偏差。
上图:病灶扩散受限?
在DWI成像中,由于选择的b值和T2效应的影响,在DWI上高信号并不代表扩散受限,反之,DWI上低信号并不代表扩散不受限。
DWI图像可简单的理解为T2对比和扩散对比的合成,也就是说DWI成像中含有两种对比:b值不同所形成的扩散对比和T2弛豫不同所形成的T2权重对比。
由于T2效应的存在,技师扫描时一定要选取合理的扫描b值并提供ADC图像;同时诊断在对DWI图像信号解读时,应结合去除T2对比影响的ADC图来进行解读,如上图△。
如在对前列腺疾病的诊断中,我们知道对中央腺体区(本身组织结构和组织成分的影响)相对外周区其相对扩散更受限,对该区域病变的诊断要比外周带难的多。
DWI作为前列腺检查中的关键序列,在实际扫描一定要使用高b值(≥1400)扫描来“去伪存真”和突出对比。如上图小b值和大b值获得不同对比的图像。①对于外周带来讲,其高b值可有效减少T2透射效应的影响;②对于中央腺体区来讲,其高b值可使相对扩散受限的病灶更“亮”,相对扩散不受限的正常组织(背景)更“暗”。
上图:颈椎曲度改变?
摆位时应保证被检者呈“自然、放松”的状态,非必要的情况下应避免一些人为因素导致的人体生理弯曲地改变,以致诊断对生理曲度的误评估。
如上图△,被检者未摘除头绳时,其头枕部位置过高可能会导致颈椎正常生理曲度地改变,造成对脊柱曲度地误评估。
上图:脑膜病变?蛛网膜下腔出血?
水抑制的FLAIR序列易受扫描参数和磁场均匀性的影响,可导致压水不彻底的情况发生。
如金属异物引起的磁场不均、中心频率偏移、层间串扰、参数设置不合理等均可导致压水不完全,常被误认为常水肿、感染、出血等病变。
当某些原因导致脑脊液的T1弛豫时间发生改变时,在FLAIR序列上脑沟脑回可呈现异常高信号表现,如上图△为蛛网膜下腔出血。
在对FLAIR序列图像地判读时,应注意水信号抑制不彻底与脑膜病变、炎性、蛛网膜下腔出血等区分开来。上图△,在FLAIR扫描序列上发现的脑沟脑回异常信号表现,并非其它原因导致的压水不彻底。
上图上:病灶弱强化?
在对一些特殊病变的扫描中,增强后需延迟足够长的时间,以让病灶充分强化,获得更好的强化对比,可有效增加病灶的检出率和显示能力。如上图△,不同的延迟时间对转移病灶的显示能力有着明显的差异。
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