引发的病因很多种...眩晕症如何辩证治疗?莱州中医院几个真实案例告诉你原因→

健康   2024-11-15 17:10   山东  

“颈椎病?耳石症?”

 眩晕病是一个治疗起来又困难又简单的疾病。说它简单,是因为某些轻的眩晕,甚至不需要治疗,卧床休息即可复原;说它难,是因为某些重的头晕,即使辗转多家大医院,住院多次,仍然不能痊愈。就是在各大医院门诊,因为眩晕病而苦恼的就诊者人满为患。多数病人被颈椎病、耳石症、脑血管狭窄、高血压等诊断误导,进而恢复慢,且容易复发。



莱州中医院常见眩晕疾病案例


反复发作的眩晕病人



74岁的孙大爷,眩晕病病史5年,发作时天旋地转,一动则恶心呕吐。到医院输液及对症用药后才能改善,可症状好转2-3个月后又复发,如此反复约五年,经检查已排除脑梗死及血管狭窄等脑部疾病,排除颈椎及血液方面疾病,头部及颈部给予内外治法治疗后,均不能阻止其复发,患者深受其苦,为此烦躁不已。

莱州市中医院设立眩晕门诊收其住院期间,经过系统化、规范化的诊治,明确病因,通过行之有效的预防方法,目前已经7个月未再复发。


头昏不改善的眩晕病人



81岁的邱奶奶,眩晕病史约10年,头昏头沉,自觉头部不清晰,如顶锅盔,如裹棉被,有时行走不稳,有时短暂天旋地转。曾就诊多家医院,诊断为脑供血不足、颈椎病、耳石症等,对症治疗均未见改善,持续头沉不减轻,自觉服用改善脑循环药物后稍可缓解。

经莱州市中医院眩晕门诊专科查体,完善相关检查后,通过对症中西医结合治疗及宣教,目前患者头部已然清晰爽朗,未再有昏沉感。


“特殊情况的耳石症”病人



景大哥因头晕反复发作12天,在当地医疗机构治疗后无效,仍头晕反复发作,不敢起身,每次发作1-2小时,甚至加重伴恶心呕吐。

8月份就诊于莱州市中医院眩晕病门诊,经我院眩晕专科医师反复询问病史,并进行磁共振检查后考虑为“特殊的耳石症”,这种类型耳石症占所有耳石症当中的5%左右,没有经验的医师很容易误诊为脑梗死。当即在门诊行耳石复位治疗,反复复位数次后,患者自觉头部清晰,活动自如,随访未见复发。


就诊多家医院仍不明原因的病人



患者李女士,4年前剧烈头晕发作,至今未痊愈,起身活动受限,偶尔有短暂眩晕发作,颈部疼痛不适,影响睡眠。就诊于多家医院,做相关检查都无明显异常,为改善症状,长期服用改善脑循环、改善晕动药物,已产生副作用,停药后加重,为此苦恼不止。
李女士来我院眩晕门诊就诊,医师考虑患者眩晕病已到慢性期,短期内难以恢复,嘱咐患者逐渐减少药物服用频率直至停用,并调整药物种类,又为患者进行头晕相关宣教,目前已2个月,患者自觉好了一大半。

目前眩晕病发病率增高

正确的诊断是治疗的基础

不但要解决患者当前的不适感

还要注意预防复发

顽固性的眩晕不但需要合理用药

病人的长期配合也很关键

眩晕的治疗方法

★1.系统的问诊:通过系统化梳理眩晕病的发病形式、主症、伴随症状配合辅助检查明确病位及病性。

★2.规范的查体:通过跟省级眩晕病教授跟诊学习,对眩晕病进行多角度查体明确病位。

★3.眩晕病的服药治疗:有改善前庭系统及脑血管系统供血的药物,营养前庭神经、脑神经、周围神经的药物,严重的眩晕可能需要用到激素药物。

★4.中药治疗:通过辩证论治,对病人整体调理,治疗眩晕及眩晕相关症状。

★5.针刺治疗:配合针灸取穴,疏通头部、耳部经络,达到改善眩晕的目的;

★6.耳针治疗:通过刺激耳穴,近端取穴,改善眩晕、耳鸣等症状。

★7.刮痧治疗:疏通头颈部经络,改善头颈部循环,对头昏沉,颈部酸胀等改善明显。

★8.康复锻炼:复发性眩晕及慢性眩晕最重要的疗法,1对1指导平衡康复,从源头上根除大部顽固性眩晕。部分慢性头晕需要经过一段时间锻炼来解决眩晕问题。


常规的平衡功能训练

★1.眼球运动:进行眼球跟踪和扫视运动,以增强眼动控制和视觉稳定性。

★2.头部运动:在不同方向上缓慢转动头部,以提高头部运动的耐受性和减少眩晕。
★3.平衡训练:站立或行走时保持平衡,可以借助平衡垫或软垫进行。
★4.步态训练:在不同地面上行走,如软垫或不平坦的地面,以提高步态的稳定性。
★5.习服训练:通过重复诱发眩晕的动作,逐渐减少对这些动作的反应。
★6.功能性锻炼:结合日常生活活动,如上下楼梯、转身等进行功能性锻炼。
常规的平衡功能训练对于部分患者来说过于复杂,练习起来需要器械辅助,且不具有规律性。目前,莱州市中医医院脑病科采用的平衡康复锻炼方法,是经省级眩晕病专家根据内耳半规管结构,改编的一套系统化的康复动作,操作简单,老少皆宜,不需要场地及器材,动作如下:
★第一式:转身转头向后看(左右算1个,连做10-30个)。头和身都要转,注意速度。
★第二式:向前看左右摆身,向左摇时弯左腿摸左膝,向右摇时弯右腿摸右膝。(左右算1个,连做10-30个)
★第三式:侧看45°鞠躬,先向左侧头45°,随后做鞠躬运动,连做10-30个,左侧做完做右侧。
★第四式:原地转圈,先左转2-5圈,后右转2-5圈。


平衡康复锻炼的好处

★1.改善眩晕症状:有很多经久不愈的眩晕病,通过药物治疗及康复锻炼,大部分可以痊愈。
★2.改善晕车症状:有的人晕车,晕船,晕3d电影等,通过锻炼,可以增强自身抗晕能力,提升生活质量。
★3.舒经活血,改善气色:很多眩晕病的患者,迁延不愈,病程日久,会导致蓬头垢面,气色受损,通过锻炼,不但能改善气血循环,也能够恢复气色。
★4.健身强体:康复锻炼有的动作牵动背部三阳经,可以辅助气血运行,生发人体阳气。


专家简介



王晶

脑病科主任
副主任中医师

医学学士

★山东省脑血管病防治协会慢性脑缺血专业委员会常务委员
★山东省卒中学会中医分会委员
★山东中西医结合学会神经介入专业委员会委员
★山东中西医结合学会第三届神经内科专业委员会委员
★烟台市中西医结合学会第二届脑血管病专业委员会委员
★烟台市中医脑病专业委员会委员
★烟台市医学会第三届脑血管病专业委员会委员
★烟台预防医学会卒中预防与控制分会专业委员会委员
★莱州市医学会神经内科专业委员会副主任委员
★我院柳玉美全国基层名老中医工作室负责人
于2018年、2019年先后至山东大学齐鲁医院、烟台毓璜顶医院神经内科进修学习,以脑病治疗、预防、康复为主攻方向。善于中西医结合治疗急慢性脑血管病、眩晕、头痛、失眠、癫痫、帕金森病等神经内科疾病,并在我院开展了脑血管病的介入诊疗。参编著作2部,发表论文2篇。



郭默斐

脑病科主治医师

主治中医师

★毕业于辽宁中医药大学,医学硕士。
★彭静山眼针第3代传人,国医大师石学敏院士弟子。
★2023.9-2024.3 进修于山东省立医院眩晕病科。
★山东省医学会脑血管病分会第四届委员会中西医结合组委员。
擅长中西医结合治疗眩晕病,神经性头痛,卒中,失眠,肥胖等疾病。主要研究醒脑开窍手法治疗急慢性脑血管病,眩晕病的中西医结合治疗,经方中药治疗脑血管相关疾病,对针灸,眼针,埋线,手法诊疗等疗法都熟练运用。

【眩晕门诊】

莱州市中医医院本部门诊楼一楼111诊室

【开诊时间】

周一至周五全天

周六周日请至门诊楼二楼201脑病科门诊

脑病科 郭墨斐 供稿
宣教科 修改

莱州中医医院
国家三级甲等中医医院,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的综合性医院。传承发扬中医药文化,树立中医“治未病”理念。
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