98岁老人摔倒后,髋部粉碎性骨折……

健康   2024-10-31 17:42   山东  

百岁老人“换”新生
超高龄髋关节置换术
- 骨伤二科 -




老年股骨粗隆部骨折被称为“人生最后一次骨折”,严重影响患者的生命健康。治疗多采用微创闭合复位PFNA内固定手术,手术创伤小,出血少,固定可靠,允许患者早期下地,目前治疗的首选方案。但对于粗隆部粉碎严重的患者,一般需要切开复位骨折断端,手术创伤较大,手术时间较长,出血多,术后多需要卧床1-2个月,老年患者往往难以承受相关手术风险,保守治疗面临长期卧床风险,预后多不良。近期莱州市中医医院骨伤二科(关节外科)收治的一位面临同样困境的百岁老年患者,经过悉心治疗后,顺利康复。






病情介绍


一位98岁的老人,半个月前摔倒后在外院住院诊断为股骨粗隆部粉碎性骨折,分型属于Evans Id型,大、小粗隆部骨折均粉碎游离,内侧缺乏支撑,外侧壁粉碎,骨折远端位于粗隆下方,断端移位严重,手术复位困难,骨质疏松严重,一般内固定材料无法达到可靠固定的目的,且患者百岁高龄,心肺功能差,手术的相关风险极高,难以实施手术。出院后,不忍看着老人遭受痛苦的患者家属经多方打听后了解到莱州市中医医院骨伤二科(关节外科)相关治疗经验较丰富,于伤后半个多月入院治疗。




MDT会诊,制定治疗方案


对于长期卧床的陈旧性老年髋部骨折,消除患处疼痛,允许患者早期下地是治疗的关键和目标。入院后科室高度重视,完善相关辅助检查,经过医院组织的多学科会诊(MDT),提出围手术期基础疾病治疗方案,最终制定治疗方案——采用瓦格纳假体行髋关节置换。

(术前检查发现骨折移位明显,断端粉碎严重)

经过多年经验累积,目前骨伤二科(关节外科)可以将手术时间控制在1小时以内,术中出血量100-200ml,手术切口仅10cm,绝大部分患者可于手术2天后下地活动,是治疗老年粗隆部粉碎骨折伴有重度骨质疏松的优先方案。

(手术过程中)

本着对患者负责的想法,医院安排手术由骨伤科学科带头人、骨伤科大主任陈洪杰主任医师亲自主刀,麻醉科叶天隆主任全程关注患者病情变化,以求以最短手术时间、最小的创伤完成手术。

(术后DR:假体位置满意,骨折复位良好)





手术仅50分钟!术后2天就能自主行走!


最终在与麻醉科、手术室团队的通力协作下,顺利实施手术,手术用时约50分钟,出血150ml,患者于手术2天后下地行走,患者及家属对疗效非常满意。

(手术2天后下地活动良好)




医生有话说 


老年髋部骨折是对就百岁老人生命力与意志的极致考验。当岁月的年轮刻画在一位百岁老人的身上,这次挑战都显得尤为艰巨。在这个故事中,我们见证了一位百岁老人面对髋部骨折的困境和家属寻求光明的不屈。手术的成功,如同冬日的暖阳,温暖着每一个人的心。岁月如歌,对于患者,对医者,每一次的面对挑战的胜利和进步都是对生命的最好礼赞!




科室介绍

莱州市中医医院骨伤二科是莱州市最早开展人工全髋关节置换术的科室之一,累计为数千名患者成功实施相关手术,疗效满意,在莱州市有较好口碑,深受广大患者的好评。随着莱州中医院整体学科建设水平的提高,外地前来就医的患者逐渐增多。

陈洪杰
主任医师
陈洪杰,男,主任医师,骨科大主任,九三学社社员。
烟台名中医药专家,烟台市骨科学会、运动医学学会、骨质疏松学会委员,烟台市中西医结合学会理事,烟台市骨科质量控制中心委员,莱州十大名医,莱州市骨科学会与质量控制中心副主任委员,莱州市中医院骨伤科学科(学术)带头人。
主攻:关节、运动医学、脊柱、骨盆创伤疾病的诊治。擅长:髋膝关节置换、翻修、膝关节周围截骨保膝手术,膝关节镜下关节清理、韧带重建手术;骨盆髋部骨折的切开复位内固定、微创内固定手术;肩关节撞击综合症肩袖损伤的前肩峰成形和肩袖修补手术;颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱骨折等脊柱伤病的各种开放手术和椎间孔镜、胸腰椎成形等微创手术。
办公室:莱州中医院七楼东骨伤二科
电话:2279129
电话:15053530285/17616085778

泥虎林
副主任医师
泥虎林,骨伤二科行政主任。毕业于山东中医药大学,临床医学硕士,莱州市中医医院副主任医师,骨伤科学术继承人。
山东省中西医结合骨科专业委员会青年委员,莱州市医学会骨科专业委员会委员兼秘书,莱州市骨科质控委员会委员兼秘书。先后于中国人民解放军总医院(301医院)、山东省立医院进修学习关节外科及运动医学专业,擅长骨关节疾病、运动损伤及常见骨折的手术治疗。熟练掌握髋、膝关节置换及单髁置换手术技术,能够独立开展膝关节镜下韧带重建,半月板成型,软骨修整,关节清理手术;肩关节镜下肩峰成型,肩关节清理,肩袖缝合修复手术。
联系电话:15762771121

宋涛
副主任医师
宋涛,毕业于山东中医药大学,学士学位,莱州市中医医院副主任医师。
莱州市医学会骨科专业委员会委员,曾在解放军第90医院进修学习关节外科及运动医学,擅长骨科常见骨折及关节外伤、疾病的诊治,如韧带损伤、半月板损伤、软骨损伤的微创治疗。在我市率先开展全内镜下腘窝囊肿切除术,受到广大患者的信赖。

【科室位置】

莱州市中医医院门诊病房楼七楼东区
【联系电话】
医生办公室2279130
护士站 2279131


骨伤二科 傅振昊 供稿

莱州中医医院
国家三级甲等中医医院,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的综合性医院。传承发扬中医药文化,树立中医“治未病”理念。
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