推动心衰的早诊早治
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是各种心血管疾病的终末阶段
都会给心脏带来不可逆的伤害
冬季是心衰的高发季节，更需要加强日常防范。
心衰可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭两类。常见的表现为呼吸困难、咳嗽咳痰、乏力少尿，下肢水肿等，发病部位不同，导致其症状和体征有所不同。当出现这些典型症状时，需加以警惕，及时去医院就诊。
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心衰是一种渐进性疾病，患者每经历一次心衰失代偿事件就会导致心脏功能急剧下降，即使经过强化治疗后心功能有所恢复，也还是很难恢复到之前的水平，且呈不可逆的断崖式进展。因此，针对心衰的治疗，更需要注重尽早干预，在早期进行规范治疗，减少恶化的发生。
此外，心衰患者还要做好及时随访。治疗心衰是一个长期过程，定期复查随访至关重要。
《中国心力衰竭诊断和治疗指南》中指出，心衰住院患者出院后2～3个月（心衰的易损期）内死亡率和再住院率高达15%和30%。因此，医生建议，患者在出院后1~2周即开始进行早期随访，2周1次，病情稳定后对大多数患者，合理的间隔时间是每3～6个月评估1次，部分患者需要更频繁地检测和随访。
因此，早发现、早治疗、勤随访，可以有效降低心力衰竭的发生率和死亡率，有利于延缓疾病发展，提高生活质量，延长患者寿命。
心力衰竭，根据程度可分为4级，从I级到IV级，渐进加重：
I级：患者尽管有心血管病变，但日常活动无大碍，一般的体力活动没有明显不适感。
II级：患者在休息时没有明显不适，但体力活动多了，如走路久了、爬楼梯、拎重物，就会出现疲劳、心悸、气喘或心绞痛的症状。
III级：患者只要稍微动一动，就会出现过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛症状。
IV级：患者不能从事任何体力活动，休息状态下也会出现各种难受的症状，体力活动后进一步加重。
心力衰竭并非直接检测得出结果，它的轻重缓急是根据病人的运动耐受情况评估出来。
对于心功能I级、II级的病人来说，心衰不算严重，不用背上沉重的心理包袱，只要正规药物治疗，配合生活规律、加强营养、适当活动、定期随访，可以较好地控制病情。
当然，对于病情严重的患者，医生会及时进行规范治疗，患者应当遵从医嘱，积极配合治疗。
1. 坚持清淡饮食
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日常要坚持清淡饮食，少油腻多蔬果。控制盐的摄入量（＜5克/日）。轻度心力衰竭患者每天盐的摄入量应控制在2至3克，中重度患者控制在1至2克。减少食用咸菜、腌制品、咸肉等高盐食物。可以使用柠檬汁、醋等调味品来代替盐增加食物味道。
2. 注意监测水量
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心衰患者应学会记录身体出入水量，水量包括来自输液、饮水、汤、粥、蔬菜、水果中的水分，并非仅是饮水量。保证出入量平衡或出量稍多于入量，维持负平衡，同时注意动态监测离子。病情较轻者可适当放宽，病情较重者每天液体摄入量可能需要控制在1.5至2升，可以使用有刻度的杯子来帮助控制。
3. 适当做些运动
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规律运动可以提高心脏的耐受性，降低心脏病发生率。做一些力所能及的活动，活动量以不感到劳累、不出现呼吸困难为宜（如步行、太极拳等），活动时如有心慌气短、胸闷、胸痛等症状应该停止活动并休息。建议每周至少150分钟中等强度的有氧运动，如步行、慢跑、游泳等。
4. 经常检测体重
养成监测体重的习惯。每天在固定时间、使用同一台体重秤进行测量，比如清晨起床后、空腹、排尿后。若在2至3天内体重增加2千克以上，可能是体内液体潴留。这是心力衰竭加重的信号，需及时告知医生。
此外，定期体检的习惯也很重要，尤其是有心血管疾病家族史的人群，定期检查心电图、心脏超声等心脏相关指标，便于早期发现心脏问题。
5. 控制危险因素
日常要戒烟戒酒，控制合理的血压、血脂、血糖水平，肥胖者需要减重，积极控制心衰的各种危险因素。合理饮食、规律运动和药物控制可以有效降低心衰发病风险。
6. 注重心理关怀
心力衰竭患者容易出现焦虑、抑郁等情绪。家人和朋友要给予关心和支持，多陪伴患者，鼓励患者表达情绪。帮助患者树立积极的心态，了解疾病相关知识，增强战胜疾病的信心。
心衰尚无法治愈
规范药物治疗很重要
目前心衰尚无法治愈，临床上对于心衰的治疗主要以控制临床症状、预防加重或恶化、减少再住院、降低死亡率为主要目标，进行全面管理、综合干预。
药物治疗是心衰最常用、最基础的治疗方法。患者遵循医嘱，按时服药，可以帮助控制病情，减少风险。近些年来，心衰最常用的治疗方案是四联药物治疗，包括β受体阻滞剂、ACEI/ARB/ARNI、醛固酮受体拮抗剂和SGLT2i。
维立西呱现已准入我国新版医保目录，于2024年1月1日正式执行。意味着可以用更低的支出降低心血管死亡或因心衰住院的风险，不但提升了心衰患者的治疗效果，更减轻了其经济负担。
尤其要注意，心衰患者应终身服药，并按照医嘱剂量用药。切记不可随意停药，任何不遵医嘱服药的行为都可能导致疾病控制不佳、心衰反复发作。
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责编｜陈紫寅
校对｜王 一
