按照我目前给大家的建议的复习进度：21|当前备考2025执考的规划，目前应该以进入中医基础5/4门为主（执业是中基中诊中药方剂+经典，助理不考经典）。在报名和审核结束前的复习，这几门可以作为第一轮的前期准备轮，也可以作为正式第一轮复习的基础科目复习轮，根据自己的时间做规划。我们现在复习的第一遍，并不要求一定要90%掌握或者多少掌握，要看你之前大学的基础，现在复习，有没有一种更进一步的感觉，有的话，就说明达到了目的，我们第一遍以熟悉为主，到时候第二轮复习就会轻松一些，对临床科目复习的帮助也很大。为了帮助大家复习在进入复习前对笔试各科有整体的把握，接下来更新几篇文章，主要是帮助大家提纲挈领地认识这几门学科的特点，掌握学科的重点方向，把握学科复习的方法，提高学科复习的效率！以下谈中西医执业5门临床科目中西医结合内科学、中西医结合外科学、中西医结合妇产科学、中西医结合儿科学、针灸学这几门科目。
关于2025年可能的大纲变化，我在文章：02|2025年中医/中西医大纲大变吗？怎么变？中写过，不管怎么说，大纲要改，每年大纲改革的重心是在临床科目上（内外妇儿和西医内科），删减一些不常见疾病，增加一些最近5-20年的多发病趋势疾病。基础科目绝大多数保持现状，有可能在一些细节上丰富，这也是教材越来越厚的原因。如2024年西医临床大纲变化的形式：大纲整体变动约30%以上，整体大纲变动以增加为主：增加了技能病史采集等内容，笔试增加了中医基础知识，临床部分执业增加了25个以上疾病。其实还是对临床科目变动为主，在考核形式。归纳上的一些变动，剩下的就是细节上的变动。
中西医内科学占了中西医结合执考1/4的分值比例，历年分值在150分，中西医笔记近70页的内科内容，是最为重要的一门科目。中西医笔记也是近70页的内科内容，是最为重要的一门科目。其中病例型试题比例逐年上升，越来越接近临床。西医学的相关知识比例也是越来越高，所以我们在复习的时候中医、西医要并重。复习的过程中充分的结合基础学科达到事半功倍的效果。同时因为近几年出题更加接近临床，增加了A2、A3型试题，试题的题干也较长，大家审题时需要抓重点字眼，其实病的特点特色掌握，抓重点诊断非常快的。根据中西医结合内科学中，排序方式是以西医的系统疾病为纲，西医病名为目，具体而言：包括呼吸系统疾病9病、循环系统疾病14病、消化系统疾病8病、泌尿系统疾病5病、血液系统疾病8病、内分泌系统疾病8病、风湿性疾病2病、神经系统疾病11病、理化性质病4病、危重疾病2病，共71个病，和中医重点病但不能归属于西医病名中的中医肺系1、心系1、脾系4、肝系6、肾1、气血津液病7、肢体经络病2共21病（21病一共12~18分），分值很少的。其中西医病在病因发病机制、临床表现（每个病第一处重点，包括其他分级、并发症）、检查、诊断、西医治疗、中医辨证论治（每个病第二处重点）中考。这些构成一个完整的疾病的内容，其中多数病的临床表现和诊断是重点需要掌握的，不少常见疾病的治疗也是要重点掌握（特别是临床多发病，常见病），还有一些其他病的特点的分级、并发症、相关检查里面符合这个病特有的东西，会高频率出现。按重点掌握主次的顺序，其中西医疾病中最重要的是临床表现、中医辨证论治，超过70%以上的分数；其次为中医病因病机、诊断与鉴别诊断、西医治疗上，较为重要，特别是近几年的西医治疗，考试的难度有一定的增加。剩下的西医病因、发病机制和病理、实验室检查及其他检查作为一般了解，个别疾病的病因病机及实验室检查也较为重要，特别是突出“最重要的检查”，“诊断标准”等字眼的情况。中医病种中，中医病因病机、鉴别诊断也会考一些，最重要的是中医辨证论治。内科中的西内部分主要考查疾病的临床表现、诊断和治疗，其中呼吸系统（20-28分）、循环系统（30-36分）和消化系统（16~24分）的分值占西内分值的一半以上，是复习的绝对重点，复习的时候针对疾病的特点、诊断字眼、首选药等应该要有重点记忆。西内拿及格分，问题就不大，如果要拿高分，循环系统是重难点。中医部分，西医病的中医部分重点主要考病因病机和辨证论治选择治法和方剂。还有中医特有病（后22病）主要考辨证论治部分，平均一个病在1分左右。做中医辨证题有一个技巧是用舌脉验你的辨证对错，同样适用于外妇儿的中医部分，舌脉不可忽略。西医病重点考的辨证论治选择治法和方剂，还有中医特有病的全方位掌握，掌握中医病需要掌握该病的概念、病因病机、病证鉴别、转归预后、预防调护，非重点病的预防调护没有要求，一般来说预防调护也不是考试的重点。做中医辨证题有一个技巧是用舌脉验你的辨证对错，同样适用于外妇儿，舌脉不可忽略。需要注意的是，近两年来内科和诊断考试难度提升明显，并且2018年起新加了A3题型，复习时，需要把西医重点病如肺心病、糖尿病、高血压、甲亢、脑血管病等认真梳理，应对A3题型。总体来说，内科知识体系庞大，大家复习中西医结合内科学的时候，需要分清重点章节，分清每个单元的重点病，做到把重点、考点把握到80%以上，就不怕考试的难度波动，最低可以保证70%的正确率就达到了非常好的复习效果。当然，在时间的分配上，也要把内科摆在绝对的中心位置，同时要完成外妇儿科目60%知识点的完全吸收，就会在考试有一个合理的分数。复习过程强调考试考察疾病较为全面，要系统学习。要用中医思维和西医思维分别对待、学习两种医疗体系，即为：中医强调辨证论治，西医强调诊断+治疗。目前中西医没有真的结合，至少形合而神离，这也是中西医专业考友最大的感慨。首选对于中医部分，在辨证论治的复习上，主要是每个证型的名称的证素构成，证素的命名其实是有规律的，一般是病因+作用动词+病位。在分析证型的时候，要分析“虚还是实”、“寒还是热”、“痰还是淤”等等证素，然后证素在对应脏腑会产生什么病机病理变化，比如一个咳嗽的证型痰热郁肺，证素其实是“痰”、“热”作用在病位“肺”，其中“郁”是作用动词，郁写成蕴、犯、侵都不能算错，只是“郁”可以最准确地表达痰热对病位“肺”的作用。这个时候如何去分析，其实就是痰有什么特点，热有什么特点，肺有说明特点，“咳嗽气息急促”是痰阻热又加重痰阻，“或喉中有痰声”是痰为主，“痰多稠粘或为黄痰，咳吐不爽，或痰有热腥味”是热对痰的负担加重对肺的影响，同理其他的症状如或咳吐血痰，胸胁胀满，或咳引胸痛，面赤，或有身热，口干欲饮都可以顺理成章的解释，最后舌脉“舌苔薄黄腻，舌质红，脉滑数”再做一次验证，做题的时候可以用舌脉去检查自己诊断的证型是否有问题。舌脉其实可以读到非常多的信息，是虚是实，是寒是热，是真是假，是瘀是痰，一目了然。当有相似的证型时，要相互鉴别好，对比学习可以巩固对这个证型的认识。一个疾病的证型有多个，是代表病情的不同阶段或者是不同病因侵犯下的阶段表现，要掌握这么多证型，单纯的默写记忆当然可以，最好是能够从疾病本身推断出病情进展下可能出现的证型变化，不同可能病因对这个疾病的影响产生的证型，这个才能更好的对每个疾病的证型做完整的掌握。对于西医部分的学习：造成西医内科部分难学的主要原因是，没有西医基础科目的基础，在复习的时候就是没有整体的观念，几个系统，每个系统几个病，这个应该是最早掌握的，而不是先去刷题背知识点，这样很容易混乱，很容易摸不到重点在哪里。所以要有面到线到点的观念。关于西医内科学的复习，按照系统来掌握疾病，其实所有的病加起来还是没有中医内科疾病多，具体在治疗上相对中医那么多证型都可以掌握，西医应该会更简单。西医相对而言，诊断要求更多一点，就是临床表现是重点（症状+体征+辅助）。只药方法得当，事半功倍。造成西医内科难学的主要原因是，没有西医基础科目的基础，在复习的时候就是没有整体的观念，几个系统，每个系统几个病，这个应该是最早掌握的，而不是先去刷题背知识点，这样很容易混乱，很容易摸不到重点在哪里。所以要有面到线到点的观念。（我看到有些考友，把目录和分值比例单独做一份文档打印出来，复习一个系统圈一个系统，模块化复习，效率很高）内科学的复习，要在把握发病机制、临床特点的基础上来全方位掌握这个病，没有太多变证变化的东西，顶多就是会出现比较特殊的并发症，不用和中医内科一样，内科病都在变化不同的证型来全部掌握，所以西医内科更好学。临床科目，大家复习起来先要有信心，不能太分散，无非是概述、病因与发病机制（特别突出的病因）、临床表现（包括并发症，本模块是重点）、病情评估、相关检查（特征性的）、诊断（诊断公式）、治疗（基础+用药+并发症、重症处理）、预防中考，很多病只要掌握其中的两个特点，如慢性阻塞性肺疾病诊断关键词=老年人、咳痰喘、桶状胸+过清音+肺功能异常；消化性溃疡=慢性、周期性、节律性上腹部疼痛的典型病史+确诊依靠胃镜。抓重点，做扩展，重疾病变化背后的病因发病机制，就可以复习好。中西医外科学的考试情况，第四单元分别是考外妇儿，2020年外科学改革后，变成了50分，儿科和妇产科学亦是如此。A3型题也在这三门临床科目中出现，A3题型在外妇儿共15大题，一门5大题，1大题3小题，共45题。要注意各科目重点病的A3题出现。外妇儿三个科目考查重点仍然是辨证选方，以及西医学部分考点增加。这三个学科所用的方剂很多是我们方剂学中涉及不到的，所以一定自己进行相关方剂的总结，方便记忆。在诊断辨证时充分利用中医诊断学与西医诊断学的相关知识点，总结每个疾病的特征，鉴别诊断相似疾病和相似的证型。万变不离其中，不管放在什么位置考，只要我们把握住重点，都不是问题。A3题型在内外妇儿的临床科目中，对于重点病的全面掌握有进一步要求。外妇儿每个科目之间又有自己的特色。外妇儿三个科目的中医部分考查的重点仍然是辨证和选方，西医部分是需要注意科目的特色外科的辨证中的选方很少，重点以概念为主。外科的特色是临床科目中最独立，偏西医最多的，以考概念为主。后面的疮疡、乳房疾病、皮肤及性传播疾病、肛门直肠疾病是突出中医特色的部分，其他的基本上是西医的东西，复习时需要分别对待。外科的编排逻辑是总论，包括中医的和西医的，中医的为中医外科证治概要，西医的包括无菌术、麻醉、体液与营养代谢、输血、休克、围术期处理、重症救治、疼痛与治疗、内镜与腔镜技术等，西医这些章节其实也是外科常见诊疗技术的基础和总结。然后四是具体的疾病内容，其实可以看成是外科学的各论，对具体疾病的论述。包括外科感染、损伤、常见体表肿物、甲状腺疾病、胸部疾病、乳房疾病、胃十二指肠疾病、原发性肝癌、门静脉高压症、急腹症、腹外疝、肛肠疾病、泌尿男性生殖系统疾病、周围血管疾病（多在下肢）、皮肤及性传播疾病（中医类别），其中具体的重点章节包括外科感染、损失、急腹症、乳腺疾病等。章节顺序的编排逻辑其实是从整体（外科感染、损伤、常见体表肿物）→局部（局部又从颈部甲状腺到胸腹部再到脚的周围血管病，从上到下）→中医疾病（不能西医归纳的中医特色疾病）。第二十五单元皮肤及性传播疾病是中医部分的疾病，大概4~6分左右，重点在辨病。如蛇串疮（带状疱疹）特点是成簇水疱，多呈带状分布，痛如火燎，要求掌握辨证论治。癣注意各类癣的临床特点要求重点掌握，特别是白秃疮（白癣）和肥疮（黄癣）的区别：白秃疮秃发能再生，不遗留疤痕，可用拔发疗法，肥疮有特殊的鼠尿臭形成永久性脱发。银屑病（白庀）的特点是红斑上银白色鳞屑，有薄膜及露水样出血点。白癜风脱色斑为后天性，呈乳白色，周边有色素沉着带，无自觉症状。外科学其实考少量中医理论部分+中医有较好疗效病种的辨证论治（包括证型的判断、治法的诊断及选方）+多数西医外科病的临床表现。重点是各个疾病的临床表现，对于中医的选方很少，中医的选方不用特意去背诵，辨证型的方法参考内科总结的辨证法就行。希望大家复习重点明确，时间规划合理。
中西医妇产科学执业一共要求24个单元，其中助理第十一单元妊娠合并疾病和第十二单元异常分娩不考，还有其他单元的部分内容不考，大概助理内容是执业的80%左右。其中第二单元女性生殖生理、第十单元妊娠病、第十五单元产后病、第十七单元女性生殖系统炎症、第十八单元月经病等是重点病，分值占比最多，其次正常分娩、子宫脱垂、不孕症等也是较为重要的单元，剩下的一些单元分值分布散在，也要注意复习。中西医结合妇产科学包括妇科和产科两大类。妇产科学其实较传统中医妇科学多了产科的内容，这个内容在如胎儿窘迫与胎膜早破、分娩期并发症等章节中有体现，其他的和妇科学内容接近。也就是说，我们复习可以按照妇科和产科两部分学习，又可以按照中医和西医两部分来学习。其中女性生殖系统生理、炎症、月疾病是重点和特色病，其他的章节均有可能考到。妇产科学的科目编排逻辑是按照：总论，包括女性生殖系统解剖、女性生殖系统生理、妊娠生理、产前保健、正常分娩、正常产褥、妇产科疾病的病因与发病机制、妇产科疾病的中医诊断与辨证要点、治法概要。其中后三单元是中医特色内容，而且对后面疾病的中医辨证论治至关重要。之后是各论的具体疾病部分，包括胎、产、经、杂等，最后还包括计划生育。复习应对上，中医部分，其中中医辨证的考试特点是辨证型和选方剂为主，并且突出辨证易选方难。考病因病机，其实中医的病因病机很简单，证型在辨虚、实、寒、热、瘀、痰，特点都更突出，病位不离肝肾，所以辨证简单。需要掌握的选方较难，主要是以前没有接触过妇科专方，一些方剂在方剂学都没有涉及，下文提及的妇科重点选方辨证的病，会具体说明。考西医部分的内容较多且分散，但是考的知识点较为浅显，大家以掌握疾病的概念和临床表现为主。妇产科学掌握的重点主要是疾病的定义和妇产科类的临床特点，疾病的病因病机，临床表现西医手段和辨证论治中的症候治法和代表方。很多同学在复习的时候很容易把临床科目拖到最后，结果看妇科就慌了，病症选方也接近放弃，做题的时候成了看哪个方子陌生做哪个，在这里说明以下，妇科的方子确实难记，但是记熟了，这是进入高分的重要手段，一般除了选方题的妇科其他题型较为简单，中医诊断基础较好的对于内外妇儿的中医帮助很大，而西医部分又偏基础，掌握起来也较为容易一些。中医辨证选方的难点一是接触的方很多是新方，有别于中医内科和儿科的方，方剂学很多都涉及过。妇产科的方式是完全没有概念认识的。二是大量的异病同证，如气滞血瘀在闭经、痛经、多囊卵巢综合征、经前期综合征、子宫肌瘤、子宫内膜异位症都出现过，大量的异病同治，如上面提到的气滞血瘀6个疾病的选方4次膈下逐瘀汤，2次血府逐瘀汤，再如外阴单纯性苔藓、外阴炎、阴道炎、子宫颈炎、多囊卵巢综合征、子宫脱垂的湿热下注都是都是龙胆泻肝汤，这些是学习的难点，易混淆的点。当然建议起归纳的框架后，就会发现其实简单很多了。西医部分，其实就是搞清楚概念和检查，妇产科重概念和疾病多数有多种辅助检查，治疗上注意重点特色病的西医治疗方法。很多考友觉得整个中西医结合妇产科学章节多，内容分散，中西医分裂，学起来很难，把握不住重点，背不住中医方子。其实本文列举的基本包括所有的考点，出题都在里面挖。大家在复习妇产科学的时候，要先拿主，后拿次，中医选方的背诵更加，要记临床多发病重点病，中医治疗又有特色的疾病（如不孕），选方会考的多，其他的选方基本不涉及，西医这块，主要是掌握各类疾病的临床表现和特殊的检查治疗等。外、妇、儿科各科分值基本都在50左右波动，明显增加了这几个临床科目的分值，相对而言，中医部分的儿科病和内科病较类似，并且儿科学的中医内容和妇产科和外科相比，明显多了中医的内容。学起来也较容易，是外妇儿中复习起来较为容易上手的，同时需要抓小儿的生理病理特点，在选方上小儿和内科学中病证相同时，有的并不是内科的方，需要照顾小儿脏腑娇嫩、病变迅速等特点而选用别的方。西医的临床表现和处理措施也和内科类似，要抓疾病特点，重点掌握儿科的常见病和多发病。关于中西医儿科学的学科概况及编排情况：第一单元为总论的基础部分、具体疾病除了第二单元的新生儿疾病外，3-10单元为各论的具体疾病单元，按照内科的编排形式：呼吸、循环、消化、泌尿、神经、内分泌等系统分别列单元。后面包括儿科特色疾病的心理障碍、发育造血系统的疾病、营养障碍、传染病（儿科特色）、虫证（儿科特色）、其他不能分类在西医系统疾病中的中医疾病。其中儿科学基础要重点，涉及到儿科特色章节，儿科学基础、新生儿疾病、儿科传染病和儿科其他疾病，其中儿科传染病是特点病和重点章节。科目的重点还是肺、脾、心肝、肾系儿科相关病证，这几单元，不少病和中医内科病相似，需要对比记忆。总之外妇科一定要进一步增加复习时间，尽量做到临床科目复习得得心应手，这样，大分在手就不怕。还是强调中医辩证的重要性，对于每个病的辨证论治选择治法或者选方都有重要作用，其中选方又是需要重复背诵和记忆的。关于中西医儿科学的编写逻辑，具体而言，儿科每个疾病的两个重要的环节，不管是疾病的西医诊疗还是中医的辨证论治，比如呼吸系统的上呼吸道感染、肺炎；消化系统的胃炎、腹泻；泌尿系统的肾炎；神经系统的癫痫，可以和内科对比学习，当然要注意儿科的特点，包括儿科的特色疾病，比如上呼吸道感染因为小儿小儿具有肺脏娇嫩、脾常不足、肝火易亢的生理特点，易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼夹证；消化系统除了常证和内科很相似，因为小儿脾常不足，会出现变证，气阴两伤和阴竭阳脱的情况等等情况。总之是常（对比内科）+变（小儿特点）的情况，这样复习起来就轻松一些。关于中西医儿科学的复习策略：儿科的复习，中医部分，最主要遵循我上面说的，就基本吃透了儿科，要抓小儿的生理、病因、病理特点，生理上要注意顾护小儿脏腑嫩，肺、脾、肾的不足的特点；病因上要注意易外感、食伤的特点；要注意病理易病易传易变易趋康复的特点，在治法和在用药上各方面兼顾，构成中医儿科的特色，能够和内科区别。在背方的过程中，其实能做到，选择题可以排除干扰选项，能作对题目，有较高的把握就可以，和实践技能相比，这对背病证方的要求轻松了很多。西医部分其实概念+和西医内科学疾病比较，较为简单。儿科的复习，和内科有类似的地方，重点把握儿科的特色病，包括传染病，考试的绝对重点。
此篇文章，大家应在复习对应科目开始前先看，先了解科目的特点，考试的重点，复习的策略，达到事半功倍的效果！
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