为了方便考友复习的需要，2025新版笔记拆分为两本，除了整理的知识点内容外，并把一些临床科目的病证法方，歌诀趣味，诊断公式，针灸主配穴速记等内容汇编成一本辅助文档（速记）做成单独的一本，可以作为平时诵读或考前冲刺拿分用。这些辅助文档材料，也会同步在本公众号和打印小程序中：康康打印（建设中，本篇已上传），如作为后续的复习补充材料，也是复习重要的一部分。
公众号还可以自主复制，编辑成自己习惯的趣味文档。本公众号还会陆续跟踪发布规培考试全方位的讯息，欢迎各位考友关注。
本篇更新中医规培结业理论考试，中医内科学中的西内疾病诊断公式速记。
第九章 呼吸系统疾病
1.急性上呼吸道感染：咽痛+咳嗽+发热+肺部影像学检查无异常2.急性气管-支气管炎：咳嗽、咳痰+散在干、湿啰音+血象和X线胸片3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：老年人+咳痰喘+桶状胸+过清音+肺功能异常4.慢性肺源性心脏病：有慢性肺、胸疾患+肺动脉高压（P2＞A2）+右心室肥大或右心功能不全+排除其他5.支气管哮喘：反复发作的喘息、气急、胸闷＋过敏源刺激＋发作性喘憋＋满肺哮鸣音6.肺炎-肺炎链球菌肺炎：寒战、高热、咳嗽、咳黏液血性或铁锈色痰伴病侧胸痛+急性病容、肺实变+胸部X线检查7.特发性间质性肺炎（IIP）：肺间质为主炎症+肺泡壁增生及间质水肿，呼吸道症状轻，呼吸困难明显8.支气管扩张症：诱发感染病史+慢性咳嗽咳痰为主、反复咳脓痰、咯血+CT支气管扩张的影像学改变9.肺结核：低热、乏力、消瘦，痰中可找到结核菌；抗结核治疗有效10.原发性支气管肺癌（肺癌）：中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（或痰中带血）+毛刺（边缘不整齐）11.呼吸衰竭：老年患者+慢性肺病史+缺氧和CO2潴留表现+血气Pa02＜60，PaCO2＞50第十章 循环系统疾病
（1）左心衰竭：高血压+呼吸困难（活动后、夜间阵发、端坐呼吸）+干湿啰音+左心扩大（2）右心衰竭：肿（踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿）+胸腔积液+肝大、肝颈征（+）（3）急性左心衰竭=呼吸困难，由肺淤血所致，严重可出现急性肺水肿和心源性休克+BNP（4）急性右心衰竭=病因（右心室梗死和急性大块肺栓塞）+突发的呼吸困难、低血压、颈静脉怒张（体循环淤血）等2.心律失常：心脏冲动起源异常、冲动传导异常导致频率、节奏异常等统称②房室交界区相关的房室结折返性心动过速：突发突止，持续时间不一，多由室早引发③室性心动过速：心律轻度不规则，可有第一、第二心音分裂，收缩期血压可随心搏变化如发生完全性房室分离，第一心音强弱不等，颈静脉间歇出现巨大a波（3）心房颤动：第一心音强度不一致，心律绝对不规则，可发生脉搏短绌，P波消失，代之出现大小不等、形状不同、节律不规则的房颤波（f波）3.高血压病：非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，即可诊断![]()
①非ST段抬高型：心绞痛症状、典型的缺血性心电图改变及心肌坏死标志物检测综合做出②急性ST段抬高型-急性心肌梗死：中老年患者+吸烟史+胸痛＞30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高（2）慢性心肌缺血综合征（慢性冠状动脉病-稳定型心绞痛）：中老年患者+吸烟史+胸痛3~5分钟+服硝酸甘油缓解+ST段水平下移![]()
6.扩张型心肌病：心室和室间隔肥厚+心腔变小+劳力性呼吸困难+胸痛+晕厥+猝死7.病毒性心肌炎：柯萨奇B病毒+心悸+心动过速+心律失常+心肌酶增高8.急性心包炎：心前区疼痛+心包摩擦音+超声心动图可确诊有无心包积液第十一章 消化系统疾病
2.慢性胃炎：上腹痛，饱胀不适，进餐后明显，伴嗳气反酸恶心，消化道出血+上腹部可有轻压痛+胃镜3.消化性溃疡（PU）：慢性、周期性、节律性上腹部疼痛的典型病史+确诊依靠胃镜4.胃癌：＞40岁+上腹不适、食欲不振、体重明显减轻者+持续黑便+治疗不缓解+胃镜及活检（1）功能性消化不良：慢性消化不良（餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感）+无器质性变化（2）肠易激综合征：消化道症状：+消化道外症状（对各种外界反应过敏）+无器质性变化6.溃疡性结肠炎：左下腹痛+粘液脓血便+（便意、便后缓解）+抗生素治疗无效，治疗首选柳氮磺吡啶7.肝硬化：病毒性肝炎、长期饮酒等+肝功能损害和门脉高压的临床表现+其他检查+肝活检以早期诊断7（附）肝性脑病：①有严重肝病和（或）广泛门体侧支循环；②出现精神紊乱、昏睡或昏迷，可引出扑翼样震颤；③有肝性脑病的诱因；④反映肝功能的血生化指标明显异常及（或）血氨增高；⑤脑电图异常8.原发性肝癌：不明原因肝区疼痛+消瘦+进行性肝肿大且质硬+AFP、B超、CT等有关检查，进而明确诊断9.急性胰腺炎：暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+血尿淀粉酶增高10.胰腺癌：40岁以上+明显消瘦、食欲减退、上腹痛，伴有黄疸、上腹部包块，影像学检査（多晚期）第十二章 泌尿系统疾病
（1）慢性肾小球肾炎：血尿+蛋白尿+水肿+高血压＞1年（2）IgA肾病：发作性、无症状性肉眼血尿和（或）持续性镜下血尿+确诊依赖于肾活检（3）肾病综合征：①大量蛋白尿（＞3.5g/24h）；②低蛋白血症（血浆白蛋白≤30g/L）；③明显水肿；④高脂血症，其中，“大量蛋白尿”和“低白蛋白血症”为诊断NS的必备条件（1）急性膀胱炎=年轻女性＋膀胱刺激征+无明显全身感染症状+发热38℃以下+白细胞升高（2）急性肾盂肾炎=育龄女性＋膀胱刺激症状+腰痛、肾区叩击痛+发热38℃以上+白细胞升高（3）慢性肾盂肾炎=反复尿路感染+双肾大小不等、肾盂肾盏变形缩窄![]()
3.急性肾衰竭：原发病+急骤少尿（＜400ml/24h）/无尿（＜100ml/24h）+急骤与日俱增的氮质血症+多尿期+尿呈等张+蛋白尿（常为+~++）4.慢性肾衰竭：慢性肾脏病史+厌食、恶心呕吐、腹泻、头痛、意识障碍+肾功能检查有不同程度的减退第十三章 血液与造血系统疾病
1.缺铁性贫血（IDA）：小细胞低色素性贫血+有缺铁的证据+有明确的缺铁病因+临床表现+铁剂治疗有效2.再生障碍性贫血（AA）：贫血史+无肝脾肿大+贫血貌+三系减少、网织红细胞减少3.白细胞减少症与粒细胞缺乏症：中性粒细胞绝对数低于2.0×109/L为粒细胞减少症；低于0.5×109/L为粒细胞缺乏症（1）急性白血病（AL）：有发热、感染、出血、贫血等+体检：有淋巴结、肝脾肿大及胸骨压痛+血象：外周血片有原始细胞+骨髓象：某一系列原始细胞≥30%（2）慢性髓细胞白血病（CML）：不明原因持续性外周血白细胞明显升高+典型血象及骨髓象改变、脾肿大+Ph染色体等检查5.淋巴瘤：进行性、无痛性淋巴结肿大者均应考虑本病的可能，应做淋巴结活检6.原发免疫性血小板减少症（ITP）：多部位皮肤黏膜出血+血小板↓+骨髓检查：巨核细胞增多，成熟障碍+脾切除术有效7.过敏性紫癜：发病前1~3周上呼吸道感染史+典型四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛及血尿+血象正常第十四章 内分泌与代谢疾病
1.甲状腺功能亢进症（甲亢）：高代谢症状和体征+甲状腺肿大+眼球突出、浸润性眼征+血清TT3、FT3、TT4、FT4↑，TSH↓2.甲状腺功能减退症（甲减）：有甲减症状和体征，血清TSH增高，TT4（总）、FT4（游离）均降低3.糖尿病：三多一少，血糖测定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT，糖化血红蛋白（1）1型糖尿病=三多一少+发病急+青少年+烂苹果味（2）2型糖尿病=中老年+发病慢+不易出现酮症酸中毒![]()
4.血脂异常：黄色瘤、早发性角膜环以及脂血症眼底改变，以黄色瘤较为常见，空腹（12h）血脂检测高（1）高尿酸血症：嘌呤代谢障碍，尿酸生成过多或排泄减少引起血尿酸水平超过420 umol/L（2）痛风：40岁以上男性+跖趾关节疼痛+血尿酸>420+滑囊液及痛风石检查发现尿酸盐结晶第十五章 风湿免疫疾病
1.类风湿关节炎：中老年女性+对称性小关节肿胀疼痛+RF阳性+手X片改变2.系统性红斑狼疮：颊部蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经病变、血液学疾病、免疫学异常、抗核抗体阳性——上述11项中，符合4项或4项以上者3.原发性干燥综合征（PSS）：口腔干燥症、干燥性角结膜炎+系统表现+ANA阳性/高球蛋白血症4.强直性脊柱炎（AS）：中轴关节受累为主，多伴有关节外表现+腰痛、晨僵＞3个月+脊柱强直和畸形第十六章 神经系统疾病
（1）动脉硬化性脑梗死：动脉硬化、高血压、房颤等病史+安静状态+短暂性脑缺血发作（TIA）病史+神经缺失症状+辅查（2）心源性脑栓塞：突然发病，几分钟内达高峰+局灶性脑缺血症状明显+原发疾病和栓子来源+CT出血性与缺血性（3）腔隙性脑梗死：中年后+高血压病史+临床表现符合腔隙综合征之一+CT或MRI+预后良好2.脑出血（ICH）：中老年+高血压/情绪激动突发+迅速偏瘫、失语+剧烈头痛、呕吐、意识障碍+CT高密度3.蛛网膜下腔出血（SAH）：剧烈头痛+“脖子硬”（脑膜刺激征）+眼底玻璃体膜下片块状出血![]()
4.癫痫：脑电图是诊断依据，癫痫持续状态指全面性强直一阵挛发作持续超过5分钟5.帕金森病（PD）：静止性震颤+肌张力强直（铅管样、齿轮样强直）+运动减少+姿势步态异常6.阿尔兹海默病（AD）：记忆力障碍、认知障碍、人格改变、失语、视空间功能障碍、失认和失用等表现
![]()
2025年规培笔记预定：2025版本中医规培结业笔记接受预定
