预防传染病宣传教育
系列（四）
猩红热防护措施
校园是人员高度聚集场所，当小朋友免疫力下降时，易生病，易感染，易聚集。
为了做好校园常见传染病的预防，保障校园安全及师生健康，我们一起来了解常见传染病的预防知识吧，本期重点学习猩红热知识！
猩红热
猩红热是A族β型溶血性链球菌（GAS）感染引起的一种急性呼吸道传染病，属于《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，且目前尚无疫苗可预防。
一年四季均可发病，冬春为高发季节，尤以春季的4-5月、冬季的11-12月多见。目前尚无疫苗可预防。人群对猩红热普遍易感，以3-9岁儿童高发，6个月以内婴儿因从母体获得被动免疫力，故很少发病。其中，老年人、基础性疾病患者、合并病毒感染者、孕产妇及免疫力低的人群患病风险高，尤在易感人群较为集中的托幼机构和小学中发生。
疾病特点：传染性强，咳嗽、打喷嚏、接触就能传播，人群普遍易感。
01、临床表现与鉴别：
猩红热：常见起病急骤、发热、咽峡炎、杨梅舌、典型皮疹为鸡皮样粟粒疹，恢复期可见脱屑及手足蜕皮。
疱疹性咽峡炎：口腔咽峡部疱疹，多为突发性高热，咽痛明显，重症比例相对较少，不伴有皮疹。
02、传播途径：
传染源：本病的传染源主要是患者和无症状带菌者。
传播途径：传播途径有多种，主要通过呼吸道飞沫传播和接触被病原菌污染的玩具、用具、手及食物等传播，还可通过受损的皮肤感染。对热及干燥抵抗力不强，一般的消毒剂都能将它杀灭，但在痰液和脓液中可生存数周。
03、家长怎样快速识别猩红热？
猩红热临床上分为普通型、脓毒型、中毒型和外科型。
以普通型多见，通常急性起病，可表现为高热伴咽痛，发病后次日出现皮疹。家长可依据下面的口诀来快速识别：一看嘴，二看舌；三看皮疹出如何。
一看嘴
一般孩子在发热24小时后会出现皮疹，此时面部皮肤充血，但口、鼻周围充血不明显，相比之下会显得发白，打眼一看会有一个白白的圈（称为“口周苍白圈”）。得了猩红热的患儿大多伴有咽痛，这时让患儿张开嘴，查看扁桃体是否有局部充血、脓性渗出或内疹现象。
二看舌
猩红热发疹初期，部分患儿舌头上会出现一层厚重的白苔，舌乳头红肿，突出于白苔之上，以舌尖及边缘处显著，称为“草莓舌”。2-3天后白苔脱落，舌面光滑呈牛肉色，味蕾仍较明显，称为“杨梅舌”。
三看皮疹
皮疹一般在发热后次日出现，始见于耳后、颈部及上胸部，1天内蔓延至全身。典型的皮疹为：在皮肤充血的基础上有猩红色弥漫细小斑丘疹，按压可褪色，皮疹隆起像“鸡皮疙瘩”，摸着比较粗糙，顶端可见粟粒状小疱疹。在腋下、肘部及腹股沟的皮肤皱褶处，皮疹密集，色深红，间或有出血点，呈横线状，称为“帕氏线”。
猩红热的皮疹不属于过敏性皮疹，因此痒感相对不显著。大概一周左右皮疹消退，同时会出现脱皮的表现，躯干常呈糠样脱屑，严重者四肢、手掌、足底可出现片状脱皮。
04、潜伏传染及并发症：
潜伏期：2-12天，平均2-5天；传染期：通常发病后10-21天传染性最强。并发症：心肌炎、鼻窦炎、中耳炎、脑膜炎等等
05、家校共防：
1.每日做好家校健康监测，发现健康异常及时就医；
2.每天早晚常开窗通风，保持室内空气清新，做好室内消毒工作；
3.规律作息，勤洗手，养成良好的卫生习惯；
4.生病期间要充分合理休息，清淡饮食，多饮水，做好皮肤、口腔护理（温盐水漱口）等工作；
5.避免到空气不流通、人口密集的场所；
6.如确诊或疑似传染病，请主动隔离，积极规范用药治疗，痊愈后按流程返校。
得了猩红热，要及时就医，一定要遵从医嘱，按完整疗程用药。如果疗程不够，链球菌有可能通过直接蔓延或经血行播散，引起组织器官的严重感染，如颈淋巴腺炎、鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿及支气管炎、肺炎，以及脑膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎及心内膜炎等。还可激发后期的一些免疫反应，引起风湿热和肾小球肾炎、反应性关节炎等并发症，且猩红热的并发症多是有延后性的。因此如果宝宝得了猩红热，家长千万不可心存侥幸，以为症状有好转就擅自停药。
家长在照顾居家隔离患儿的时候，也要注意做好自身预防。由于成人也可被该细菌感染，虽不会表现出典型的猩红热症状，但有可能成为咽部带菌的状态，这时也需积极治疗，维护自身健康的同时可避免患儿反复受到感染。
撰稿：李兴婷
排版：乔雅欣
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