源于：ONE MI分子影像
2024年11月，欧洲药品管理局(EMA)人用药品委员会(CHMP) 建议授予仑卡奈单抗(Lecanemab) 上市许可，用于治疗轻度认知障碍(MCI)及轻度阿尔兹海默症(AD)的患者。这项授权仅限用于ApoE ε4基因无复制或仅有一个复制的患者，而这些患者的淀粉样蛋白显像的异常率通常较低。
开展仑卡奈单抗治疗，需要Aβ沉积的病理学依据。目前有两种方式检测Aβ蛋白：淀粉样蛋白PET显像和通过腰椎穿刺检测脑脊液(CSF)淀粉样蛋白。前者无创但费用较高，后者为有创检查，存在一定风险。
作者指出，与脑脊液检测相比，淀粉样蛋白PET显像具有更多的临床获益：
当脑脊液内的淀粉样蛋白接近阈值时，或CSF Aβ结果与临床诊断不符时，淀粉样蛋白PET显像可提高诊断信心。
淀粉样蛋白PET显像可用于抗Aβ治疗的疗效评估，而脑脊液内的Aβ水平时刻处于动态变化中，不建议用于评价治疗效果。
淀粉样蛋白PET显像可用于指导抗Aβ治疗的治疗剂量及治疗周期，可节省不必要的治疗费用。
此外，磷酸化tau217等血液标志物的检测有望成为新型治疗依据，但目前仍面临标准化、检测灵敏度及特异性等一系列挑战，需更多临床证据支持。
作者指出，据保守估计欧洲每年将有约270,000人次的Aβ蛋白检测需求，其中如果有20~30%的患者选择淀粉样蛋白PET显像，那每年将有54000~81000次的PET检查。与现在欧洲PET检查量相比，呈急剧增长趋势，并在2025年就将开始迅速增加。面对快速增长的PET检查量，EANM建议：
应重新评估核医学自身开展淀粉样蛋白PET显像的能力：包括对扫描流程、专业人员和专业知识方面的现有和潜在资源进行重新评估。
与临床专家密切交流，充分理解临床医生的需求，并制定抗Aβ治疗的患者筛选、疗效监测等临床实践指南。
与临床学会合作，对于淀粉样蛋白PET显像在临床实践中的问题与临床专家达成共识。如：
判断神经损伤时，早期脑灌注显像和tau类似物显像的临床价值是什么？
多次重复进行淀粉样蛋白PET显像的最佳采集条件和最佳图像分析步骤是什么？
与视觉评估相比，淀粉样蛋白PET图像定量分析的临床价值是什么？
在抗淀粉样蛋白治疗中，FDG和tau PET显像的临床价值有哪些？
总之，仑卡奈单抗的上市是AD治疗的一个重要里程碑，也将进一步促进PET神经显像的发展。
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极早期失智症筛检量表（AD8）
AD-8是由美国圣路易华盛顿大学阿兹海默症研究中心所研发的早期失智评估工具，用于自我评估、家属或专业人员亲自询问或电话询问，其检测内容包含阿兹海默症、血管性失智症等较常见的失智症症状。因为测验者自行填答的伪阳性高，建议由家属、亲友等「第三方」观察当事人替当事人填答，并在半年后再重新评估一次。AD-8量表并非用于评估现在的状况，而是需了解患者跟过去几年比「是否有改变」，且只有现今的认知功能比以前退步，同时还对日常生活造成影响者，才可诊断为失智症。
评分说明：检测由8道题目组成，每道题：是=1分；否=0分；不知道=不计分。若总分在2分及以上，代表当事人可能有认知功能障碍，须就医进行正式诊断。
知行「核」医丨一体化PET/MR在阿尔兹海默症诊断中的研究进展——脑功能代谢与连接
在全国科普日，走进阿尔茨海默症
鉴宝PET/MR⑤——全英痴呆研究平台的核武器
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