源于：游碟、田春梅等 西南医科大学附属医院核医学科
肺癌是一种起源于肺部支气管、支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。根据组织病理学特点的不同，可以分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌主要包括腺癌和鳞癌两个亚型。小细胞肺癌的治疗比较特殊，主要是通过化疗和放疗进行治疗，而非小细胞肺癌不同亚型的治疗方法有所不同，如靶向治疗及免疫治疗。
成纤维细胞活化蛋白抑制剂 （FAPI） 正电子发射断层扫描/计算机断层扫描 （PET/CT） 是一种结合 PET 和 CT 的多模式成像技术，利用 FAP 抑制剂作为放射性示踪剂。成纤维细胞活化蛋白是一种在许多上皮肿瘤相关成纤维细胞中高度表达的丝氨酸蛋白酶，在肿瘤基质的形成和重塑中起着至关重要的作用，也成为了癌症诊疗一体化的新型靶点。FAP2286是一种与fap结合的环状肽，与放射性核素螯合剂偶联，目前作为新型显像和治疗剂。核素诊疗一体化首先根据68Ga-FAP2286显像的病灶摄取情况，决定是否适用177Lu-FAP2286治疗。同时，治疗后根据68Ga-FAP2286全身显像确定治疗后病灶消散情况，以评估疗效。
177Lu-FAP2286肽靶向放射性核素治疗（Peptide targeted radionuclide therapy，PTRT）广泛应用于多种癌症，副作用可接受，且放射性肽保留时间长。177Lu-FAP-2286由于其增强的肿瘤亲和性和延长的肿瘤保留而成为PTRT应用中最有前途的放射性药物。
西南医科大学附属医院核医学科陈跃教授团队发表了全球首个关于177Lu-FAP2286 PTRT治疗晚期肺癌的安全性与疗效评估的研究成果，其结果表明177Lu-FAP2286有可能成为晚期肺癌患者的PTRT治疗选择。纳入研究的晚期肺癌患者的病理类型包括：鳞癌、腺癌、腺鳞癌、小细胞肺癌、和淋巴上皮瘤样癌。它可以部分降低靶病变的代谢活性，改善患者的生活质量，缓解主要与呼吸困难和癌症相关疼痛相关的症状，并降低纤维蛋白原水平。此外，其毒性反应可接受。
根据目前的研究，177Lu-FAP2286对于不同类型的肺癌治疗具有良好的疗效，未来对于177Lu-FAP2286的研究将更加深入，为更多的肺癌患者提供治疗选择。
图注：
一例右肺鳞状细胞癌患者，放射性核素治疗前行68Ga-FAP2286 PET/CT进行治疗前评估（a），接受177Lu-FAP2286治疗后9周随访68Ga-FAP2286 PET/CT显示MIP图像上病灶示踪剂摄取数量及程度明显减少（f）。
图注：
一例56岁男性肺转移腺癌患者接受了177Lu-FAP2286联合放射治疗和靶向治疗。经过一个治疗周期后，观察到症状缓解和放射学缓解。此外，患者没有报告任何不良反应。
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文/ 游碟、田春梅、郑文璐
图/ 核医学科综合整理
编辑/ 刘光富、陈雨
校对/ 杨 静
主审/ 张春银
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