一、踝关节韧带MRI解剖
踝关节韧带主要起到稳定关节的作用，包括外侧韧带复合体和内侧韧带（三角韧带）。
1.外侧韧带复合体：
距腓前韧带（ATFL）：从外踝向前延伸到距骨的外侧缘，具有横向方向，是踝关节最常受伤的韧带。在MRI上，它表现为纤维条索样改变，且由于韧带间脂肪信号的镶嵌，可能呈现为条或带状低信号。距腓前韧带撕裂时，MRI可显示韧带连续性中断，残端增粗，前外间隙见大量积液。
跟腓韧带（CFL）：自外踝几乎垂直走行延伸至跟骨外侧面。
距腓后韧带（PTFL）：比距腓前韧带强壮，自外踝后方横行或水平走行。
2.内侧韧带（三角韧带）：
三角韧带更难评估，因为它由多个组成部分构成，且一些组成部分在标准MRI上并不总是可见。它连接内踝下缘与距骨内侧，纤维中间夹有脂肪组织，使其在MRI上呈条纹状。三角韧带浅层在前部与舟骨相连，在后部与跟骨相连。
在插入内踝处，它与内踝骨膜和屈肌支持带融合。在尾端，它与弹簧韧带相连，弹簧韧带是跟舟韧带的上内侧部分，充当距骨的吊床。
3.韧带联合在轴位图像上最为清楚：
踝关节肌腱主要包括前后两侧的多个肌腱，它们在MRI上各有不同的表现。
内侧肌腱：
胫骨后肌腱（PTT）
趾长屈肌腱
踇长屈肌腱
后部肌腱：
跟腱：是踝关节后侧的主要肌腱，连接小腿三头肌和跟骨。在MRI上，正常跟腱呈均匀低信号。跟腱断裂时，MRI可显示跟腱连续性中断，撕裂处增粗的近端与远端之间可见疏松的连接。
跖肌腱
外侧肌腱：
腓骨长肌腱
腓骨短肌腱
前部肌腱：
胫骨前肌腱：连接小腿前侧肌肉和足背。在MRI上，胫骨前肌腱较少发生撕裂，一旦发生，多为全肌腱损伤。
踇长伸肌腱
趾长伸肌腱
三、MRI扫描技术要点
韧带显示：T1WI及PDW能清晰显示踝关节解剖，T2WI及SPAIR对显示病变有更大的帮助。横断面及冠状面能够显示大多数的韧带，应首先考虑行横断面和冠状面扫描，矢状面作为适当的补充。
肌腱显示：在MRI上，肌腱通常表现为低信号的纤维条索样结构。肌腱损伤时，MRI可显示肌腱增粗、信号异常改变（如T2WI上信号强度升高）以及连续性中断等征象。
图片来源：东湖医学
