轴位显示左颈部一囊性影，边界清晰；矢、冠状位重建显示纵隔一条曲折且扩张的胸导管（箭头）上升至主动脉的右侧，远端扩张约15 毫米，类似于左侧锁骨上肿块。
胸导管扩张
胸导管是最大的集合淋巴管。来自身体下部的淋巴管在腰部汇聚形成乳糜池，乳糜池在第 12 胸椎处变窄并成为胸导管。经主动脉裂孔进入胸腔，上升至后纵隔中线右侧，穿过胸平面（T4-T6）中线左侧，继续向上穿过胸廓入口，并作为单一引流干进入左锁骨下静脉。
整个人体淋巴引流的示意图。右上肢、右半面部和右半胸由右淋巴管（绿色）引流。胸导管引流人体的其余部分。
胸导管：它起始于脊柱下部附近，收集骨盆、腹部和下胸部的淋巴液。胸导管向上穿过胸部，并通过颈部左锁骨下静脉流入血液。
右淋巴管：它收集颈部右侧、胸部和手臂的淋巴液，并流入颈部右侧附近的大静脉。
胸导管可能与各种病理状况有关，这些病理状况与运输受损或淋巴液产生过多有关。在患有肝硬化和门静脉高压的患者（如我们的患者）中，由于从肝窦到门静脉的引流受到干扰，肝门淋巴管变得扩张。在失代偿性肝硬化中，门静脉系统压力的任何升高都会导致肝脏和内脏淋巴液产生增加，从而导致胸导管扩张。其他情况，例如胰腺梗阻或右侧心脏失代偿，也可能导致胸导管淋巴量增加。
尽管由于胸导管直径较小，大多数放射学技术可能仅限于评估胸导管的形态和走行，但 CT 可以可靠地描绘其外观。多排 CT 已被证明可以实现几乎 100% 的胸导管可视化，特别是在给予造影剂后，这有助于区分左侧锁骨上区域的远端胸导管与邻近结构。
在评估肝硬化相关胸内疾病时进行胸部增强 CT 时可以偶然发现扩张的胸导管（＞5mm）。它通常表现为在主动脉和奇静脉之间的胸腔中上升到后纵隔中线右侧的曲折扩张的管状结构。胸导管扩张（≥5mm）可能与失代偿性肝硬化状态有关。
由于头颈部CT通常会包围部分上纵隔，因此远端胸导管（TD）和右淋巴管（RLD）也包含在检查范围内，并且可以通过CT检测到。这些主要淋巴管的功能是将全身的淋巴液引流至静脉系统：右侧胸廓、右臂和右侧头颈均由右淋巴管引流至颈内静脉和右锁骨下静脉。胸导管将身体的其余部分引流到左颈内静脉和左锁骨下静脉。
影像学表现：
对于放射科医生，熟悉胸导管颈部的 CT 表现非常重要。尽管远端胸导管扩张的临床意义尚不清楚，但错误识别这种正常结构（误认为肿大淋巴结）可能会导致患者管理不当。例如，在已知患有头颈部癌症的患者中，导管可能会被误认为是淋巴结肿大，并且可能会采取不适当的手术或放射治疗。在未增强扫描中，由于导管位于颈动脉鞘附近，因此可能会被误认为是假性动脉瘤或神经源性肿瘤，例如神经鞘瘤。在年轻患者中，远端胸导管可能被误认为是先天性囊性肿块，例如淋巴管畸形或下鳃异常。如果放射科医生认识到远端胸导管在 CT 上出现的频率并熟悉其不同的外观，则可以减少此类错误。
28岁，女，颈部增强CT显示远端胸导管呈管状结构（箭头）
66 岁，男性，患有咽部淋巴瘤。轴向 (a) 和冠状 (b 的对比增强CT显示胸导管末端管状扩张（箭头）
55 岁，男性，患有喉癌。轴向 (a) 和冠状 (b 的对比增强CT显示右侧淋巴管呈囊状结构（箭头）。胸导管显示树突状形态（箭头）
41岁，女性，颈胸导管正常MR表现。通过胸廓入口的 T2 加权轴向图像显示远端胸导管的正常走行（箭头）。T2高信号强度是其特征。
41岁，女，颈胸导管正常MR表现。通过胸廓入口的 T2 加权轴向图像显示远端胸导管的终止（箭头），T2高信号。
小结：在门脉高压等病理状态下，如观察到颈部、锁骨上窝结节，要留意纵隔情况，是否伴有胸导管的扩张；另外，识别该结构有助于恶性肿瘤患者术后评估！
