10月20日是世界骨质疏松日，今天给大家说说可以增加骨质疏松风险的一些行为习惯。
第一，长期大量喝浓茶：茶内含有草酸，可与食物内钙离子结合，形成难以溶解的草酸钙。这一方面会增加肾结石的可能，同时也可能减少钙的吸收利用，增加骨质疏松的风险。但对这个问题要正确看待：茶水中草酸含量很低，一般适量饮茶不会对钙质代谢产生明显影响，除非长期大量喝浓茶才有可能会影响钙元素的吸收和利用，所以不能因噎废食，怕骨质疏松就不敢喝茶了。适量喝茶对身体是有益的。
第二，喝咖啡：有研究发现喝咖啡可以增加尿钙排泄，理论上讲可能增加骨质疏松风险乃至骨折风险，所以喝咖啡要适度，一般每天不宜超过3-4杯。实际上，常喝咖啡有很多好处，比如预防脑血管病、降低心衰风险、预防糖尿病、帕金森氏病和肝硬化等。很多人认为咖啡具有兴奋性作用，因此会增加心律失常风险，但是大规模研究却否认了这种推测。不仅如此，喝咖啡还可以降低发生房颤的风险（有兴趣者请参见：J Am Heart Assoc. 2019 Aug 6;8[15]:e011346）。所以咖啡是个好东西，喜欢喝咖啡的人适量饮用对健康是有益的。然而，任何事物都有正反两方面。一些研究发现，喝咖啡会增加尿液中钙的排泄量，导致体内的钙丢失，据此推测会增加骨质疏松以及骨折的风险。对于这个问题仍需要更多临床研究论证。为慎重起见，不建议每天大量喝咖啡，一般每天喝3-4杯以内不会对身体产生不利影响。喝咖啡时用牛奶做伴侣，可以补充因喝咖啡所增加的钙丢失。如果老年人喜欢喝咖啡，适当补钙也是一种有效的方法。所以，咖啡虽好，不要贪杯！
第三，吃得咸！这是人们经常忽略的问题。长期吃的太咸不仅容易患高血压，还可以增加骨质疏松的风险。所以啊，少吃点盐吧！
第四，拒绝阳光！很多女士、甚至一些男士似乎跟阳光“有仇”，每当出门的时候把自己裹得严严的，恨不得一点阳光也不接触。结果呢，虽然皮肤白皙了一些，但是骨头却遭罪了，骨质疏松的风险明显增高了，骨折的危险性更大了！得不偿失啊……
第五，不运动。运动是预防骨质疏松最有效的措施之一。当我们运动时，全身多处肌肉会不断地收缩，每次肌肉收缩都会挤压肌肉中的血管，而肌肉中的血管很多是通往骨骼的，所以每次运动都会挤压血管、从而往骨骼中推送更多血液。这就是说，体力运动可以增加骨骼内的血液供应，从而把更多的钙送入骨骼内，供制造新骨头所需，顺便把骨骼的代谢废物运出去，维护骨骼健康。
第六，抽烟喝酒：这肯定会增加骨质疏松风险的，是经过研究证实了的，所以不要怀疑，尽快纠正这些不健康习惯吧！
第七，碳酸饮料、碳酸饮料、碳酸饮料！！！这是影响钙磷代谢、影响钙吸收的重要原因。近年来很多年轻人早早地出现骨矿物质含量减少甚至骨质疏松，跟大量喝碳酸饮料有很大关系。
第八，某些药物。以下各类临床常用药物，长时间大剂量使用都可能增加骨质疏松风险，因此要在医生指导下合理用药，并注意监测骨密度变化情况。1）糖皮质激素。例如泼尼松、甲泼尼松、倍他米松、丙酸倍氯米松、泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松等。这些药物常用于治疗风湿免疫性疾病、重症肺炎等多种疾病。长期大量用药可以增加骨质疏松和骨折以及股骨头坏死风险；2）甲状腺激素。一些患者因为患有甲状腺功能减退或者曾行甲状腺切除术，需要长期服用甲状腺激素替代治疗。如果服用过量的甲状腺素可能增加骨质疏松风险，所以用药过程中需要定期检测甲状腺功能、必要情况下调整药物剂量；3）降糖药（噻唑烷二酮类）。此类药物称为胰岛素增敏剂，常用有罗格列酮、吡格列酮。研究发现，长期服用此类药物也可增加骨质疏松风险；4）质子泵抑制剂。临床广泛应用的有奥美拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等。这类药物具有抑酸作用，减少钙离子吸收，还可增加骨质破坏，加快骨质疏松的发生；5）抗凝药。华法林和肝素都可能引起骨质疏松；6）抗癫痫药。苯妥英钠、苯巴比妥可以加快维生素D的分解，减少钙质吸收利用；7）抗结核药。常用抗结核药物利福平、异烟肼可以减少钙磷吸收，诱发骨质疏松；8）利尿剂。长期大剂量应用呋塞米（速尿）、氢氯噻嗪等会导致低钙血症；9）免疫抑制剂。环孢素A与他克莫司等药物可以减少骨质，长期用药过程中需要监测骨密度；10）维生素A。适量摄入含维生素A丰富的食物有益健康，有助于促进骨骼代谢，预防佝偻病，但过多摄入可增加骨折风险。
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（河北省人民医院 郭艺芳）
