自发性肿瘤消退是指在未进行抗癌治疗的情况下，原发性肿瘤或转移病灶的体积缩小或完全消失，一般很少有文献报道这种情况，但不代表这种事情不会发生。这种肿瘤不经治疗自发消退最常见某些类型的肿瘤，比如肾癌、黑色素瘤、神经母细胞瘤、睾丸生殖细胞肿瘤、绒毛膜癌、肉瘤和乳腺肿瘤，发生的概率为6万至10万分之一。
第一个文献报道的肿瘤自发消退的病历可追溯到19世纪，根据推测肿瘤自发消退涉及到免疫机制、生长因子、细胞因子和激素之间复杂的相互作用。人体免疫反应的激活和细胞凋亡过程可能是主要的驱动机制。比如有报道称感染新冠病毒和接种疫苗后肿瘤消退的情况。但是这里面的机制还是没完全弄清楚。下面给大家报道一个成年患者的自发肿瘤消退的情况，患者罹患腹膜后炎性肌纤维母细胞瘤，如果这个疾病出现局部复发和转移性表现时，预后就比较差。该病的诱因尚不清楚，可能与创伤、炎症、自身免疫性疾病、人类疱疹病毒或EB病毒感染有关。
本文参考文献刊例示意图
1、罹患肿瘤自发消退的真实案例
这是一个摩德纳癌症中心跟踪的患者病历，2021年4月，一名77岁的男性因为腹痛、体重减轻和低烧2个月来急诊室就诊，他的病史包括高血压、血脂异常、良性前列腺增生、既往腹股沟疝修补术。体格检查显示左腹部有一个体积大、疼痛、轻微可移动的可触及的肿块，质地坚硬。肠鸣音可听见且正常。直肠检查时没有出血，前列腺肿大可触及。其他体格检查正常。其他的检查显示白细胞计数增加，血红蛋白水平降低，C反应蛋白水平升高，肾功能轻度受损。所有肿瘤标志物均在正常范围内。
影像学检查CT显示有一个体积大的实体肿块，直径为14 × 16 × 18 cm，从肋骨延伸到腹部左侧的臀肌，有肌肉浸润的迹象。此外，该肿块与脾脏和左肾无法分离，后者似乎脱位。不过没有发现骨转移，也没有记录到远处转移或淋巴结肿大。在超声引导下进行了肿块的穿刺活检，相应的检查分析有炎性坏死物质，患者接受了抗生素治疗，此外还进行了输血治疗。一周后CT检查显示肿块明显缩小。后面一系列的检查和经验丰富的病理学家分析，确定患者为炎性肌纤维母细胞瘤，组织细胞成分丰富，已浸润结肠肌层和软组织。
后来经过原位免疫荧光杂交技术FISH检查ALK重排，但患者没有使用靶向药。他仅仅继续进行随访，没有接受特定的治疗，但从发现肿瘤病灶直径逐渐减少，经过一年的随访，肿瘤病灶缩小至6 × 15 × 34 毫米，之后继续每6个月随访一次，一直处于稳定状态，截止到今天已经3年了。上面的图示为影像学检查和病灶的逐渐缩小情况。
给到的一些启发
本文的这个患者，仅仅使用了抗生素、皮质类固醇、抗炎药、输血和激素后肿瘤就逐渐消退了，这对于一个77岁的老人来说简直是难以置信。也有文献报道13岁男孩在十二指肠近端有类似病灶，在病变活检后静脉输注酮咯酸仅仅14天，肿瘤就消退了。因此本文的研究者推测肿瘤部位存在潜在的感染，在早期当化脓性物质被排除，可能引发了针对肿瘤的免疫反应，所以出现了上面的不经治疗肿瘤消退的情况。但总体这种情况发生的概率较低，所以大家还是要积极治疗，但是注意对病情系统、全面诊断的重视，因为也许一定的抗感染治疗，就能让治疗变得柳暗花明，说不定肿瘤就自发消退了。欢迎关注癌度，了解肿瘤最新的进展。
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参考文献：
Bianca Medici, et al., Spontaneous Regression of an Inflammatory Myofibroblastic Tumor: A Case Report and a Review of the Literature, Case Rep Oncol 2024;17:1208–1213.
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