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案 例
59岁的老魏近一段时间体质较差，经常感冒、咳嗽、咳痰，下午有时低热，晚上睡着了还老出汗，食欲缺乏，瘦了近10斤。老伴特别着急，陪老魏去医院挂了呼吸内科的号，经过详细的问诊、检查，医生怀疑老魏患了肺结核，建议他到结核病防治机构就诊。老魏赶紧去了相关机构，果真被确诊为肺结核，并住院治疗。
什么是肺结核
肺结核俗称“肺痨”，是由结核分枝杆菌引发的肺部慢性传染性疾病。结核分枝杆菌可侵及全身几乎所有脏器，但以肺部最为常见。
典型表现
全身症状 为结核中毒症状，包括发热（午后低热）、乏力、盗汗（熟睡时出汗，醒后汗止）、食欲减退及消瘦、月经失调或闭经等。
呼吸系统症状 咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困难。
需要做哪些检查
◆ 痰结核分枝杆菌检查。
◆ 胸部X线片。
◆ 结核菌素试验。
◆ 纤维支气管镜检查。
如何治疗
痰涂片阳性患者需要到结核病防治机构住院治疗。
合理抗结核化疗是治疗肺结核的主要方法，并辅以适当休息、加强营养和对症治疗。化疗的原则是早期、联合、适量、规律、全程，以达到早期杀菌、避免耐药、降低不良反应、提高疗效和减少复发的目的。抗结核药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。一般短期化疗疗程在6~9个月，标准化疗疗程在12~18个月。
医患问答
患者
肺结核是怎样传染的？
医生
肺结核主要通过呼吸道传播，患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话、吐痰等时，结核分枝杆菌会从呼吸道排出，形成细菌微滴并长时间悬浮在空气中，免疫力下降的接触者吸入带有结核分枝杆菌的微滴，就有可能被感染。
患者
结核菌素试验阳性就是得肺结核了吗？
医生
结核菌素试验阳性仅表示曾有过结核分枝杆菌感染或接种过卡介苗，不一定患病。若3岁以内的婴幼儿呈强阳性反应，则表示有新近感染的活动性结核。
患者
肺结核能治愈吗？
医生
一般来说，肺结核只要早诊断、早治疗、规范化治疗，绝大多数患者可治愈，也不会复发，尤其是初治肺结核患者。有些轻微病变患者未经治疗也可痊愈。但免疫力低下、营养不良、并发症多及对抗结核化疗药物产生耐药的患者，治疗效果欠佳。
患者
肺结核患者何时可以恢复正常的工作、生活？
医生
肺结核患者经有效抗结核治疗4周以上，痰涂片证实无传染性或传染性极低时，可解除隔离，恢复正常的工作、生活，但须坚持服药治疗。
医生叮嘱
疾病预防 养成良好的卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时用双层纸巾遮住口鼻；严禁随地吐痰，痰液可吐在纸巾中焚烧处理；餐具煮沸或用消毒液浸泡消毒，同桌用餐时使用公筷；衣物、寝具、书籍等物品可在烈日下暴晒6小时以上；患者外出或探视患者时应戴口罩；未受结核分枝杆菌感染的新生儿、儿童和青少年应接种卡介苗进行预防；密切接触者应定期到医院进行有关检查，必要时接受预防性化疗。
劳逸结合 症状明显时应卧床休息，恢复期可适当增加户外活动，如散步、打太极拳等，避免劳累和重体力活动；有条件的患者可选择空气新鲜、气候温和的地方疗养，如海滨、森林等。
饮食注意 进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物；多食新鲜蔬菜、水果，避免辛辣刺激性食物；戒烟酒；每日饮水1500~2000ml。
规范用药 明确抗结核规范化疗对控制疾病的决定性作用，严格按医嘱服药，坚持完成疗程；定期复查胸部X线片、肝肾功能及听力情况，若出现巩膜黄染、肝区疼痛、胃肠不适、眩晕、耳鸣等症状时，应及时与医生联系，不要自行停药。
内容来源：
人民卫生出版社出版《听护士说——内科常见病家庭护理》
本书主编：
北京卫生职业学院 贾小莹
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