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在就医过程中，不少患者向医生诉说自己的不适症状：“医生，我吃完油腻食物就胃胀、恶心，之后吃什么吐什么，是不是胃出了问题？”经过详细的临床检查，医生发现患者并不是胃出了问题，而是由胆囊炎发作引起的。
急性胆囊炎，顾名思义，发病比较急，患者可能会突然出现右上腹剧烈疼痛，并伴有肩胛部及后背部疼痛，其中一些患者会出现食欲下降、恶心、呕吐等症状。急性胆囊炎患者发病时多伴有胆囊结石。随着胆囊收缩，有些胆囊里的石头会掉到胆囊颈部，因为胆囊颈部比较细，石头不易通过而卡住，会引起胆囊充血、水肿，胆囊张力较高，这种情况疼痛较剧烈，难以忍受。
相较于急性胆囊炎，慢性胆囊炎患者通常症状比较轻，且病情进展缓慢，大部分是由饮食不规律导致胆囊壁增厚或胆囊结石引起的。患者在吃一些油腻或刺激性食物后胆囊炎发作，出现疼痛，主要以右上腹不适为主要临床表现，部分患者会伴有嗳气、腹胀、尿黄等症状。
知识拓展
研究显示，急性胆囊炎女性患者的比例较高，特别是50岁以下的女性患者，数量为同年龄段男性患者的3倍多。
胆囊炎发作如果不能得到及时有效的控制，可能会导致一些较为严重的危害。
近期危害，如胆囊增大后发生的反复炎症刺激，可引起胆囊穿孔，之后胆汁流入腹腔，刺激腹膜引起胆汁性腹膜炎；反复炎症刺激还能使周围组织包裹胆囊，之后发生胆囊周围脓肿；且胆囊与肝脏邻近，严重的胆囊炎症会诱发肝脓肿等。
远期危害，如胆囊反复炎症造成胆囊与周围器官粘连、穿透，形成胆囊与其他器官瘘（与十二指肠粘连、穿透，形成胆囊-十二指肠瘘；与结肠粘连、穿透，形成胆囊-结肠瘘；与胆管粘连、穿透，形成胆囊-胆管瘘等），这些并发症得不到有效控制，甚至会威胁患者的生命。
在门诊就诊中，医生会根据患者的病情开具一些影像学检查来明确是否患有胆囊炎。这些检查有腹部彩超、CT、MRI等，均能发现胆囊炎和胆囊结石。
腹部彩超的价格比较便宜，可作为急性胆囊炎的首选检查方法，其灵敏度和特异度均较高。
腹部CT可清晰显示胆囊周围的积液情况、胆囊肿大、胆囊壁增厚征象，可作为诊断急性胆囊炎的较好选择。
MRI和磁共振胰胆管成像（MRCP）对胆囊炎和胆囊结石诊断的灵敏度和特异度均非常高，可发现胆囊周围高信号、胆囊增大、胆囊壁增厚及胆管梗阻等情况。
目前，胆囊炎的治疗方法主要有保守治疗和外科手术治疗。
如果急性胆囊炎的发病时间比较短，在72小时以内，通过B超或CT等影像学检查发现胆囊水肿及周围炎症反应较轻，那么可行外科手术治疗。目前，大多数急性胆囊炎可通过腹腔镜微创手术治疗，患者创伤小、住院时间短、恢复快。
对于慢性胆囊炎，若不影响患者的生活，可给予抗炎药物或利胆药物，如熊去氧胆酸、阿嗪米特、胆宁片、消炎利胆片等，需要在医生的指导下使用。但若患者慢性胆囊炎反复发作、疼痛不缓解，且影响了生活和工作，或慢性胆囊炎进行性发展，则需要及时进行外科手术治疗。
误区1：胆囊炎是小毛病，熬一熬就过去，不会致命。
因胆囊结石引起的胆囊炎，据研究发现，只有不到10%的患者能与结石“和平相处”。剩下的患者中，特别是胆囊结石呈泥沙样或最大径超过2厘米者，很容易引起急性胆管炎和/或急性胆源性胰腺炎，危及生命。
误区2：得了胆囊结石，如果不痛，就不需要去医院治疗。
如果说胆囊结石没有任何症状，一般是不需要采取治疗的，但要注意定期复查以观察疾病的发生、发展情况；如果已经出现了症状，就需要采取手术等方法来治疗。即使结石体积过小，患者感觉不到疼痛，但这些“小不点儿”容易移动，一旦堵在胆囊颈部或胆囊管，就会让人出现剧烈的上腹部疼痛、恶心、呕吐，引发急性胆囊炎。此外，胆囊结石虽然没导致疼痛，但它长期刺激胆囊黏膜，黏膜增生会引起慢性炎症，反复增生还有可能发生恶变，风险为1%～3%，故胆囊结石即便感觉不痛，还是需要定期随访的。
误区3：非结石性胆囊炎反复发作不需要手术，如果手术，可能会有后遗症。
临床上，一些患者存在胆囊炎反复发作的情况，特别是非结石性胆囊炎反复发作，这表明胆囊本身的功能是有问题的，保守治疗无效，如果此时排除了是由胃肠道和其他疾病引起的症状，则可以考虑进行手术治疗，尤其是一些萎缩性胆囊炎患者，胆囊本身已经没有功能，手术切除对患者的总体健康影响并不大。
误区4：胆囊长了息肉，一定要手术治疗。
实际上，约有50%的胆囊息肉患者可通过接受定期监测而免行手术治疗。但若患者的胆囊息肉最大径＞1厘米、基底较宽、单发，合并结石、年龄较大等情况，不排除恶变，应考虑及早进行手术切除胆囊。
误区5：胆囊炎患者不能吃蛋黄。
蛋黄作为多种不饱和脂肪酸和维生素的集合体，营养价值还是非常高的，对于胆囊炎患者来说，控制好摄入量，是可以适当食用的。比如，可以将鸡蛋分散到其他食物中，如鸡蛋面、鸡蛋羹等。不管是急性胆囊炎患者还是慢性胆囊炎患者，在饮食上应避免大量单一进食油腻性食物，如红烧肉、炸鸡等，以免诱发疾病或使病情加重。
误区6：胆囊炎会遗传。
通常情况下，胆囊炎是不受基因控制的，关于胆囊炎遗传这一点，大家不要杞人忧天。胆囊炎的出现，主要还是跟个人的日常生活饮食习惯有关，至于说胆囊炎、胆囊结石受遗传因素影响，那也是微乎其微的。
胆囊炎会发展成胆囊癌吗
胆囊癌是一种发生在胆囊的恶性肿瘤，是胆道系统中非常常见的恶性肿瘤之一。其发生在胆囊的黏膜、肌层或浆膜，早期无明显症状，发展到晚期常表现为以下症状：上腹部不适、疼痛；消化不良、厌食、体重下降；黄疸，皮肤、眼睛发黄；肝功能异常；胆囊区触痛。
现代医学对胆囊癌的发病机制尚未完全明确，但流行病学调查及大量研究的结果发现，胆囊结石、胆囊息肉样病变、慢性胆囊炎、保胆取石术都是胆囊癌发生的危险因素。而先天性胰胆管汇合异常、胆囊腺肌症、胆道感染、肥胖、糖尿病、年龄增大、女性、原发性硬化性胆管炎、吸烟等，都可能与胆囊癌的发病率增加相关。反复的或慢性的胆囊炎症，由于会反复刺激胆囊黏膜，故有可能会引发局部细胞的恶性改变。对于胆囊炎长期反复发作、胆囊壁增厚及胆囊息肉最大径超过1厘米的患者，建议早期采取手术，降低后期癌变的风险。
绝大多数的胆囊炎是胆结石的并发症，在急性发作时，需要去医院进行处理。所以，胆囊炎急性发作时，如果症状严重，应积极手术，避免病情恶化。
内容来源：
人民卫生出版社主办《生活与健康》杂志
文章标题：
《关于胆囊炎的那些事儿》
文章作者：
上海交通大学医学院附属新华医院 王寿华
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