阮祥燕教授作为ESHRE、ASRM、CREWHIRL和IMS POI指南组成员之一参与《Evidence-based guideline:Premature Ovarian Insufficiency》循证证据的早发性卵巢功能不全指南的制定。2023年，在哥本哈根举行的国际POI指南修订专家会议上，在场国际专家对阮祥燕教授团队在防治POI方面取得的创新性医疗实践成就给予了高度评价，并指定阮祥燕教授牵头修订国际指南医源性POI部分，此国际POI指南近日在欧洲人类生殖与胚胎学学会官网期刊《Human Reproduction Open》、美国生殖医学学会官方期刊《Fertility and Sterility》、国际绝经学会官网期刊《Climacteric》杂志同步发布。
研究问题：根据现已发表文献中的最佳证据，早发性/原发性卵巢功能不全（POI）应如何诊断和管理？
概括性回答：当前的指南提供了关于POI的症状、诊断、病因、后遗症和治疗的145项推荐。
已知内容：POI对女性健康构成了重大挑战，具有深远的生理和情感影响。其潜在影响包括对生活质量、生育能力、骨骼、心血管和认知健康的负面作用。尽管激素治疗（HT）可以缓解其中一些影响，但关于POI的最佳管理方式仍然不太明确。
研究设计、规模、持续时间：本指南是根据欧洲人类生殖与胚胎学学会（ESHRE）指南制定的结构化方法制定的。关键问题由一组专家确定，并参考对女性和医疗专业人员的初步调查进行补充。随后进行了文献检索和评估。指南包括了截至2024年1月30日发布的英文文献，并对其中关于POI的随机对照试验进行了完整性审查。
参与者/材料、设置、方法：根据收集到的证据，指南制定小组进行讨论，直至达成共识。亲身经历了POI的女性也为指南的制定提供了建议，特别是保健方面相关的建议。草案定稿后进行了利益相关者审查。最终版本获得了指南制定小组和ESHRE执行委员会的批准。
主要结果及偶然因素的作用：新的数据显示POI的患病率为3.5%，比之前认为的更高。本指南旨在帮助医务人员为POI女性提供最佳的临床管理方案。此次POI指南的最新更新涵盖了40个临床问题，涉及POI的诊断、不同的后遗症（包括骨骼、心血管、神经系统功能和性功能）、生育能力、整体健康状况及治疗选择（包括HT）。与2015年版本相比，临床问题的数量有所增加，这一变化基于初步调查结果和POI新知识的不断发展。新增的问题包括抗苗勒管激素（AMH）在POI诊断中的作用、保存生育能力、肌肉健康和治疗医源性POI时的激素治疗特殊考虑。此外，关于辅助治疗的内容也有所扩展，特别关注非激素治疗和生活方式管理选项。与2015年之前的指南相比，重大变化包括：仅需一次FSH（＞25 IU）升高即可诊断POI，并且建议在诊断不确定的情况下进行AMH检测、复测FSH和/或AMH。关于遗传检测、雌激素剂量和方案、联合口服避孕药的使用以及睾酮治疗的推荐也进行了更新。经历过POI的女性为保健方面的推荐意见提供了参考。
局限性及注意事项：本指南描述了不同的管理方案选择，但必须承认，对于这些大多数选项，POI的支持性证据仍然有限。
研究结果的广泛影响：本指南基于当前可用的最佳证据为医务人员提供了关于POI最佳临床管理方案的明确建议。此外，此指南也可指导POI未来的相关研究。
早发性卵巢功能不全是对女性健康的重大挑战，对身体及情感都有深远影响，包括对生活质量、生育力以及骨骼、心血管和认知健康的不利影响，尽管激素替代疗法可缓解其中一些影响，但关于POI的最佳治疗仍存在许多问题。POI一旦发生，生育力因卵泡池的耗尽大大降低。指导小组建议识别有POI风险因素的女性，就POI风险和生育力保护提供咨询。医源性POI风险高的治疗前可考虑生育力保护。
自2012年阮祥燕教授团队在北京妇产医院创建中国首个卵巢组织冻存库以来，不断勇攀高峰。2016年，完成国内首例冻存卵巢组织移植手术。2018年，该技术被北京市卫生健康委员会批准为“重点新增医疗服务价格项目”，成为保护女性生育力的临床常规手段。2020年，实现中国首例冻存卵巢组织移植后的自然妊娠，2021年诞生首例健康活产婴儿，三次填补了中国空白。2024年10月，阮祥燕教授团队再度创造历史，迎来第二例通过冻存卵巢组织移植5年后成功自然妊娠诞生的健康婴儿。这一系列成就标志着卵巢组织冻存与移植技术在北京妇产医院成功形成闭环，为女性生育力保护开辟了崭新天地。
阮祥燕教授2018年6月入选国际绝经学会执行委员会委员，成为国际绝经学会成立40周年来入选该执行委员会的第一位中国人，此后连任3届。2024年10月在国际绝经学会主办的第19届世界绝经大会上，为表彰阮祥燕教授连续3届对国际绝经学会的贡献，国际绝经学会主席Nick为阮祥燕教授颁发国际绝经学会执行委员杰出贡献奖。阮祥燕教授也是中国首位入选欧洲绝经学会执行委员会顾问专家，连任4届国际妇科内分泌学会执行委员，同时担任国际人类生殖学会执行委员。
国际绝经学会主席Nick为阮祥燕教授颁发国际绝经学会执行委员杰出贡献奖
阮祥燕教授参与《Evidence-based guideline: Premature Ovarian Insufficiency》制定现场
文章来源：本图片和文字由首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科友情提供
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