名家点评
血管瘤是儿童最常见的良性肿瘤，其生长速度难以预测。尽管大多数血管瘤不需处理，但该患儿血管瘤位于左颞部近眶周，对患儿造成极大的影响，需要积极治疗。本例患儿通过瘤体内注射盐酸博来霉素， 抑制血管瘤生长甚至达到缩小瘤体的效果，是简单可行的治疗手段。
中国儿童血管瘤血管畸形联盟 委员
广西自治区妇幼保健院 罗树友 教授
病历概要
患者：女，2月
主诉：发现左颞部肿物20天
查体：左面部颧弓上及眼眶后侧可见一直径约3cm半圆形质软肿物，明显突出皮表，皮表未见色素沉着、破溃，边界尚清，活动度一般，无明显压痛，未及搏动感。
术者：罗树友专家团队
诊 断
左颞部海绵状血管瘤
术前准备
目的：抑制瘤体增长、促进瘤体消退
入路方式：经皮瘤体内穿刺
器械：0.4×15RWLB一次性使用静脉留置针
造影导管：0.4×15RWLB一次性使用静脉留置针
术前
图1彩超：不均质回声区内可见丰富点条状血流信号，多普勒显示结节内动、静脉频谱
手术过程
1
麻醉成功后，患者平卧位，面部朝右侧外旋，暴露术野，常规消毒铺巾。
2
术中先用标记笔画出面神经分支走形，于血管瘤表面避开面神经走形置入头皮针。
3
使用碘海醇经头皮针注入0.5ml,行术中造影，可见血管瘤重复显影，针头均位于肿瘤平面。
图2术中造影显示瘤体
4
经头皮针分别三点注入博来霉素0.7mg,总量共计2. 1mg,注入瘤体内，效果满意，消毒、包扎。
5
术毕，术程顺利，术中麻醉效果好，术中无出血，未输血，术后患儿安返病房。
术后
患者术后生命体征平稳，无特殊不适，颞部穿刺点无异常，查体肿物未见继续增大。
病例讨论
颞部血管瘤瘤体内药物注射需注意避开面神经走行区，术前应大致定好进针点，术中可通过造影明确头皮针位于瘤体内，这样可最大程度避免对瘤体周围重要神经造成损伤。
术者介绍
中国儿童血管瘤血管畸形联盟
Chinese Alliance of Pediatric Hemangioma & Vascular Malformation
中国儿童血管瘤血管畸形联盟是一个多学科、高水平的儿童血管瘤及脉管畸形学术交流平台。联盟贯彻“创新、规范、合作、共赢”八字方针，协调多方资源，共同推进儿童血管瘤血管畸形相关诊疗技术标准和规范实施，加强相关医务人员对儿童血管瘤血管畸形疾病先进理念认识和技术提升，推进国内外学术交流合作，为促进我国儿童血管瘤血管畸形诊疗水平的提高和发展贡献力量。
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