名家导读
激素疗法曾被认为是临床上治疗婴幼儿血管瘤的首选方案，但自2008年发现普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤有效后，不同β受体-阻滞剂药物以及不同的治疗方法被用来治疗婴幼儿血管瘤，尤其近年来，婴幼儿血管瘤治疗方案以及理念的不断更新，本文献对各种治疗方案的优劣进行系统的分析探讨，主张针对不同部位、不同类型、不同时期的血管瘤采取不同的治疗方式，口服和局部外用β受体阻滞剂改变了婴幼儿血管瘤的预后，为主流治疗方式。
中国儿童血管瘤血管畸形联盟 常委
江西省儿童医院 袁华 教授
文献解读
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文献基本信息
题目：Update on Treatment of Infantile Hemangiomas: What’s New in the Last Five Years?
期刊：Frontiers of Pharmacology
发表日期：2022.05.26
影响因子：IF: 5.9879
通讯作者：Laura Macca 意大利墨西拿大学皮肤科临床与实验医学系
关键词：infantile hemangioma, steroids, propranolol, timolol, carteolol, itraconazole, pulsed dye laser, segmental hemangioma
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研究背景
30多年来，类固醇激素一直是婴幼儿血管瘤的一线治疗用药；但近年来，越来越广泛的采取局部外用或者口服β受体-阻滞剂药物来治疗，并被认为其是安全、有效的方法。
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研究方法
输入关键词“皮肤婴幼儿血管瘤”[所有字段]和“治疗”[所有字段]在PubMed、EMBASE数据库中检索文献，时限设置为5年内、研究对象设置为人以及语言设定为英语。通过对检索到的文献进行严格审查选择相关文献，并报告所选文献的类型(综述、回顾性队列研究、临床试验、病例系列、个案报告)。同时，还通过查阅这些文章中的参考文献列表找出相关文章，并在适当情况下列入最终研究中。
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研究结果
1. 糖皮质激素可口服、静脉用药、肌注、局部注射等方法，其并发症与长期高剂量使用有关。
2. 口服普萘洛尔治疗常用于影响器官功能和危及生命时，如眼周、鼻腔、唇部、耳廓、肺部、声门下、合并心力衰竭等情况。
3. 外敷普萘洛尔、噻吗洛尔、卡替洛尔常用于小而浅表瘤体。
4. 唇部血管瘤单用药物治疗可能效果不好，必要时可联合手术治疗。
5. 外用伊曲康唑可通过阻断PI3K/Akt/mTOR信号传导控制血管瘤。
6. 西罗莫司较少用在血管瘤的治疗，但建议可在多器官受累的复杂病例中使用。
7. 脉冲染料激光可用于浅表血管瘤的治疗，对于混合型、深部的联合其他疗法可以改善疗效。
8. 口服普萘洛尔对PHACE综合征患者的中枢神经系统血管瘤也有效果。
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研究结论
普萘洛尔是治疗婴幼儿血管瘤的一线方案，其它方案有局部外用噻吗洛尔、卡替洛尔、类固醇激素、伊曲康唑或西罗莫司。目前，多数患儿采用口服普萘洛尔治疗，但局部外用β-阻滞剂可作为浅表和无并发症患儿的首选。口服和局部外用β受体阻滞剂改变了婴幼儿血管瘤的预后，但由于不良事件的风险，一些家长和医生不愿意进行全身治疗。一些替代疗法正在出现，但数据仍不足以评估其疗效和安全性。
文献解读：江西省儿童医院
程俊教授
程俊
江西省儿童医院
硕士研究生，江西省儿童医院/南昌医学院附属儿童医院整形美容科主治医师。主持江西省卫生健康委课题一项。擅长小儿血管瘤与脉管畸形、先天性唇腭裂、色素性疾病、瘢痕、耳畸形、多指并指畸形的诊治。
袁华
江西省儿童医院
主任医师，硕导。江西省儿童医院整形美容科科主任，中华医学会整形外科学分会血管瘤与脉管畸形学组委员，江西医学会整形外科分会副主任委员，江西省卫生系统学术和技术带头人培养对象，江西省医学美学与美容学专业会副主任委员，中华医学会整形外科分会青年委员
中国儿童血管瘤血管畸形联盟
Chinese Alliance of Pediatric Hemangioma & Vascular Malformation
中国儿童血管瘤血管畸形联盟是一个多学科、高水平的儿童血管瘤及脉管畸形学术交流平台。联盟贯彻“创新、规范、合作、共赢”八字方针，协调多方资源，共同推进儿童血管瘤血管畸形相关诊疗技术标准和规范实施，加强相关医务人员对儿童血管瘤血管畸形疾病先进理念认识和技术提升，推进国内外学术交流合作，为促进我国儿童血管瘤血管畸形诊疗水平的提高和发展贡献力量。
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