名家点评
静脉畸形（venous malformations，VMs） 是临床上最常见的低流速脉管畸形之一，由胚胎血管 在发生过程中出现结构异常而引起。VMs 通常在出生时就存在，随时间病灶进行性发展，可表现为原发病灶不断增大、继发性疼痛、局限性血管内凝血（localized intravascular coagulation，LIC）、功 能 障碍等症状。 硬化治疗可通过硬化剂的直接化学刺激作用造成局部血管内皮损伤，血管闭塞、纤维化，从而达到祛除病变血管 。四肢末端血管畸形治疗采取微创介入硬化治疗，在DSA直视下经皮注射造影可以避免硬化剂进入手指末端动脉而造成严重的并发症（如缺血坏死）治疗安全，同时可见硬化剂充盈于病灶中提高治疗有效率。
中国儿童血管瘤血管畸形联盟 委员
江西省儿童医院 袁华 教授
诊 断
静脉畸形
术前准备
目的：控制疾病进展以及减小病灶体积，缓解患指的肿胀情况。
入路方式：右股动脉、经皮硬化
术者：袁华专家团队
器械：4F血管鞘
造影导管：4F cobra导管
导丝：超滑导丝
微导管：无
栓塞材料：聚多卡醇
术前
术前病灶图片
术前T2加权像
术前增强像
手术过程
1
全麻后自右侧股动脉入路行右侧肱动脉造影，提示病灶为静脉畸形：
2
经皮行硬化栓塞治疗：
⑴经皮（头皮针穿刺病灶）造影可见病灶以及回流静脉显影；
⑵经皮注射2ml泡沫硬化剂（聚多卡醇：空气=1：3）充盈病灶。
术后
术后1月定期门诊复查：
患者术后病灶的暗紫色颜色几乎消失，患肢肿胀情况明显改善。
病例讨论
1. 四肢末端静脉畸形治疗主要为微创介入硬化栓塞，在直视下见硬化剂充盈于病灶中，可以避免硬化剂进入动脉而造成严重的并发症（如缺血坏死）；
2. 在注射造影剂时需充分显示病灶及回流静脉，而在注射硬化剂时需控制注射时的力度及流速。
术者介绍
名家点评专家
中国儿童血管瘤血管畸形联盟
Chinese Alliance of Pediatric Hemangioma & Vascular Malformation
中国儿童血管瘤血管畸形联盟是一个多学科、高水平的儿童血管瘤及脉管畸形学术交流平台。联盟贯彻“创新、规范、合作、共赢”八字方针，协调多方资源，共同推进儿童血管瘤血管畸形相关诊疗技术标准和规范实施，加强相关医务人员对儿童血管瘤血管畸形疾病先进理念认识和技术提升，推进国内外学术交流合作，为促进我国儿童血管瘤血管畸形诊疗水平的提高和发展贡献力量。
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