经常有人会出现关节痛，包括小关节、踝、手指、腕等处疼痛，甚至红肿，还会长出硬硬的肿块，十分痛苦，影响正常的生活，其实这些都由痛风造成的。
痛风是指血液或组织中的尿酸超过一定的饱和度（即>420umol/L），尿酸就会形成尿酸钠结晶，这些结晶沉积在肾脏、软组织或关节等部位，从而诱发局部的炎症和组织的破坏，从而导致关节炎（痛风性关节炎）、尿酸性肾病和肾结石。
痛风形成的原因是血液组织中的尿酸增多，而尿酸增多的原因有哪些呢？一是摄入过多嘌呤含量高的食物；二是人体嘌呤代谢有问题。
痛风是多基因遗传性疾病，它的发作是由遗传与环境因素相互作用的结果。高风险人群包括有着久坐、高嘌呤和高脂饮食等不良生活方式的人；存在肥胖、代谢异常疾病（如高血压、冠心病、心力衰竭等）的患者，以及慢性肾脏病的患者；还有部分患者则是由服用药物引起，如抗结核药物。
另外像生活在高海拔、寒冷地区的人，从事铅等相关职业的工人，易焦虑、失眠、高嘌呤饮食（如海产品、豆制品和啤酒等）的人群，他们痛风的发病率高于普通人群。
据研究显示，高尿酸血症的总体患病率为人群中13.3%，而痛风的发病率则是1.1%，换句话说就是：100个普通人中有十多个人为高尿酸血症，而10个高尿酸血症的人中大约会有1人得痛风。高尿酸血症是痛风重要的生化基础，同时发病的另一重要条件则是自然免疫系统被激活，这样的高尿酸血症才会发展成痛风。
动物内脏（如肝、肾、心脏等）中嘌呤含量高于肉类；
不宜食用腊制、腌制或熏制的肉类。
西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子、桃等水果；
相对而言，柠檬、樱桃、橄榄等对痛风有益；
鸡蛋、牛乳、海参等嘌呤含量低，可以食用。
那么有人会说，饮食已经控制得很好了，为什么尿酸仍然很高？
这个问题要归结于自身的新陈代谢。在人体的嘌呤代谢中，外源食物的摄入只占20-30%，剩余的70-80%都来自于自身代谢。这也就是患者尽管已经严格戒口了，但尿酸依然很高的原因。此外，由于既往沉积在关节、皮肤，甚至肾脏的尿酸盐结晶的存在，也会使患者尿酸数值难以下降。
关于痛风的药物治疗，一般可分成两个方面：一是降尿酸，二是疼痛的处理。那么降尿酸的药物到底需要服用多久？
这个问题一直很有争议。很多病人吃药时尿酸控制不错，可停药没几周尿酸就又升高，这是为什么呢？我们检测的只是外周血液中的尿酸浓度，而人体中99%的尿酸都是以晶体的形式存在。短期药物仅仅降低了血液中的尿酸，而这仅仅是冰山一角，体内晶体尿酸稍微溶解，血尿酸就又会升很高。
所以降尿酸的过程是漫长的，要有足够的耐心。建议降尿酸药物治疗至少坚持1年以上。而已经有痛风的则需时间更长，至少等到痛风症状消失。药物减量时，也需缓慢进行。如果减量后尿酸反弹，则说明晶体未溶解彻底，还需坚持治疗。
另外有人可能要问，刚开始口服降尿酸药物时，是否会引起痛风发作？
这是有可能的，因为初期口服降尿酸药物可致血液中的尿酸水平明显波动，会引起尿酸盐结晶的溶解，继而血尿酸升高，从而出现疼痛发作。故有时会要求痛风急性发作症状完全缓解2-4周后，再进行降尿酸治疗。
已经长期服用降尿酸药物的患者，如果停用降尿酸药物，也会引起血液中尿酸水平的波动。所以具体服药的情况尚需就诊咨询，按医生意见执行。
图片来源：摄图网
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李海宁
连云港市中医院
呼吸科 主任中医师
简介：从事临床内科工作20余年，多次至省级医院进修内科、呼吸ICU。擅长中西医结合诊疗呼吸科疾病，在慢性咳嗽、气喘病的治疗上有专长。对急慢性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺心脏病，支气管哮喘，支气管扩张，复杂肺部感染、呼吸衰竭等方面，有丰富的临床经验。
2024-10-13
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2024-10-12
