让我们看一下这个案例：
患者、男、50岁。发热伴咳嗽、咳痰，白细胞升高三天，肺部CT显示双肺炎症改变，考虑“肺部感染”给予抗菌药物抗感染治疗。治疗一周后咳嗽、咳痰症状好转，白细胞降至正常。但体温未降至正常，仍有高热，体温每天在39度以上。于是，继续使用抗菌药物治疗，体温始终不降。
改用各种抗菌药物治疗，无任何效果。后出现皮疹、嗜酸性粒细胞增高，考虑“药物热”，停用抗菌药物后，体温降至正常。
哪些特征说明药物热了？
什么原因可导致药物热？
容易导致药物热的药物：
抗菌药物可能是导致药物相关发热（占大约1/3）的最常见原因。其中，两性霉素B和β-内酰胺类药物、磺胺类药物最常见，其次是克林霉素和氟喹诺酮类药物。
心血管类药物如普鲁卡因、奎尼丁等可发生药物热，地尔硫卓和肼屈嗪较少发生药物热。中枢神经系统药物如卡马西平、苯妥英钠可发生药物热，氟哌啶醇和血清素重摄取抑制剂也可发生药物热，但没有前者多。
其他如博莱霉素、干扰素-α、白细胞介素-2等较常发生药物热，而别嘌醇、甲腈米胺、三氟溴氯乙胺等也有发生药物热的报道。
发生“药物热”该怎么办？
图片来源：摄图网
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蒋卫民
复旦大学附属华山医院感染科
博士 主任医师 教授 硕导
华山北院感染科 执行主任
简介：中华医学会感染病学分会第十一届委员会艾滋病学组成员；上海市医师协会感染病分会委员；上海市医院协会感染病分会委员；上海市中西医结合肝病学会委员；中华医学会热带病与寄生虫学会艾滋病学委员；上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会骨结核组成员；上海市艾滋病治疗专家组成员
擅长：各种病毒性肝炎、肝功能异常、各种发热性疾病、寄生虫疾病、感染性疾病的诊断和治疗
华山总院门诊时间：周一下午（肝病门诊）、周四上午（特需门诊）
华山北院门诊时间：周一上午、周三上午
2024-10-16
2024-10-16
2024-10-15
