近日，航天中心医院心脏医学部在主任丁春华的带领下，成功为电极故障患者实施心室电极拔除及再植入手术，减少并发症出现可能，助力患者恢复健康。
据了解，患者一年前曾因三度房室传导阻滞，在外院实施双腔起搏器植入术。因前段时间活动后再次出现胸闷气短症状，严重影响日常生活，就诊于当地医院并被考虑为电极故障。由于当地无法进一步进行治疗，患者前往医院心脏医学部心内科就诊。医院心脏医学部副主任医师张文昶为患者程控起搏器时，发现患者起搏器心室电极起搏及感知功能均呈现异常，考虑患者三度房室传导阻滞，存在起搏器依赖。
丁春华与张文昶当即为患者制定心室电极拔除+新电极植入的手术方案，并计划为其实施左束支区域起搏，从而避免传统心室电极起搏的弊端。但由于患者在当地医院所做的核磁提示其室间隔存在多处纤维化，手术难度进一步增加。
术前，丁春华团队为患者制定了详细的手术方案，并在术中为其右侧股静脉置入临时起搏器保驾。手术过程中，丁春华与张文昶为患者松解原有导线与周围组织的粘连，避免其心房导线受损。之后拔除患者右心室的原有电极，穿刺腋静脉，置入新的心室电极。
丁春华和张文昶在手术过程中发现，患者整个室间隔心肌瘢痕纤维化严重，多位点尝试起搏电极感知及起搏参数，效果均欠佳，手术难度整体较大。经过协作配合，两位医生在患者右室心尖处找到了理想的起搏位点，电极起搏及感知参数良好。手术历时三个多小时，术后患者胸闷、乏力症状明显改善。
拔除的原有电极
术后透视留影
近年来，随着起搏器、植入式心律转复除颤器、心脏再同步化治疗除颤器等器械置入的患者逐渐增多，随之而来的袋感染、导线功能退化、电极脱位等问题日益突出，患者往往需要被实施包括电极在内的一些装置去除术，心理、生理及经济负担较大。早期，电极导线拔除主要通过直接牵引进行拔除，且存在一定并发症。尤其是对植入时间较长的患者，如果一味单纯牵拉，可能会导致导线断裂或三尖瓣撕裂，从而引起严重三尖瓣反流或其它并发症，甚至造成患者死亡。
未来，医院心脏医学部将继续提升医疗技术，秉承“服务永恒 追求卓越”的服务理念，致力于造福更多的心血管病患者。
人工心脏起搏器植入术
人工心脏起搏器植入术是一种重要的心脏病治疗方法，通过在患者体内植入电子装置即起搏器，帮助心脏维持正常节律和功能。起搏器由脉冲发生器和电极导线两部分组成，脉冲发生器通常被埋植在左侧或右胸上方的皮下组织中，电极导线一端与脉冲发生器连接，另一端通过静脉系统固定在心脏内侧面的心肌上。起搏器通过发放适当的电脉冲，刺激心肌细胞，使心脏产生收缩，从而保障心脏的正常泵血功能。病态窦房结综合征、房室阻滞存在特定症状的患者，慢性双分支或三分支阻滞伴二度二型、高度或间歇性三度房室传导阻滞的患者，以及部分心衰患者等，都需要植入起搏器来治疗。
起搏器植入术通常在局部麻醉下进行，医生会通过静脉将起搏器的电极导线放置到心脏的特定部位，并将起搏器的主机埋藏在胸部皮下组织中。整个手术过程创伤小，时间短，恢复快，但也需要严格的术前评估和精准的操作。术后，患者心律失常得到纠正，生活基本可以恢复到发病以前的水平。然而，起搏器植入术也存在一定的风险和并发症，如感染、出血、电极故障、心脏损伤及术后并发症等。因此，术后患者需要密切随访，及时发现并处理可能出现的并发症，以确保起搏器的正常工作和患者的健康。
心脏起搏器植入后注意事项
1.日常活动与休息：术后初期应避免剧烈运动，如快跑、举重等，以防止电极移位。可以适量进行散步等低强度活动。避免上肢过度伸展或高举，特别是手术侧肢体。
2.伤口护理：保持伤口清洁干燥，避免沾水和感染。术后初期可能需要沙袋压迫，以防出血。观察伤口有无渗血、红肿、疼痛加剧等情况，若发现异常应及时就医。
3.设备与电磁干扰：避免接近强磁场和高电压环境，如变电站、大型电机等。使用手机时，保持距离起搏器15厘米以上。避免进行可能干扰起搏器的活动，如使用电钻、电锯等。
4.定期随访与检查：按照医生的安排定期进行随访，包括心电图检查和起搏器功能测试。及时向医生报告任何不适或异常情况。
5.饮食与生活习惯：保持均衡饮食，增加蔬果摄入，减少高盐、高脂、高糖食物摄取。养成规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。
6.其他注意事项：随身携带起搏器识别卡，告知家人和照顾者有关起搏器的情况，以便在紧急情况下能够及时寻求帮助。起搏器植入术后第1、3、6、12个月程控一次，以后每年程控一次，如剩余电量半年左右时，建议每1-3个月程控一次。
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