老刘医生建议：之前我看过一个直播，支持前者与支持后者的人数旗鼓相当；我觉得，先看医生与先看咨询师都可以，原因是：我告诉你们带孩子去看医生，你们一定会去吗？我知道国内，孩子出现心理问题，而没有看医生，也没有看心理咨询师的大有人在，先看医生或者先看咨询师，不那么重要，重要的是看不看？找到专业的医生或咨询师，这才是最重要的。
老刘医生建议：这个问题可以分解，首先家长想通过什么样的治疗方式帮助孩子疗愈。
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想通过明确诊断，药物治疗的方式：
按照国人习惯的模式寻找医生，国人喜欢看病找权威，那什么是权威？头衔，职称，学历的确是国人选择权威医生的重要标准，TA们确实在诊断上，药物上能够更好的帮助青少年。
缺点是：国内大部分精神科医生没有受过系统心理治疗的培训。TA们门诊太忙了，门诊只有几分钟，容易出现误诊，不能更好的共情家长和孩子。
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想通过药物结合心理治疗的方式：
这时共情能力强，有系统的心理治疗培训，会做心理治疗，有个人体验及督导经验的精神科医生优先；其他的头衔啊，职称啊，相比之下没有那么重要；但头衔里描述的与专业性相关的介绍很重要。此类医生门诊时间比较充裕。
缺点：在国内，这样的医生很少，有可能此类医生不在三甲医院，有可能在二级医院，且没有那么多头衔。家长们一般都不会作为首选。
老刘医生建议：几个方面是有胜任力的咨询师的加分项：科班出身（应用心理学本科或研究生）、有系统的心理治疗培训（以年为单位的系统培训）、能够提供咨询伦理、个人体验、督导时长（比如XX小时）、不在咨询室以外的地方做心理咨询（家里、咖啡厅等），不会在朋友圈或者各种媒体分享来访者的隐私，咨询师性格开朗，内在有力量。
减分项：咨询费用过高，重庆地区通常在1000元/次以内比较合理；咨询中不停的给建议；“四无人员”：无心理咨询师证书，无系统培训，无督导，无个人体验。
老刘医生建议：虽然说，孩子的问题，不能完全归因于家长的问题，但很多家长还是有问题的。如果孩子出现了心理问题，家长具有学习及反思的能力是非常重要的，你需要学习，了解青少年的特点，了解如何跟青少年相处等，但学习过程中，最大的困难会遇见：家长们发现自己的很多教养方式是错误的，需要改变，如何改变？成年人改变挺难，改变意味着不安全，熟悉总是令人舒服的。所以很多家长，学着学着就不学了。这时我们一定要觉察，为了孩子，去面对真实的自己，家长们自己去找心理咨询师解决自己的心理冲突；您也可以来门诊找老刘吐槽，老刘也打算开设家长课堂。
老刘医生建议：看到这个问题，会不会有些同行会不屑“开辅助检查还用老刘来建议？”
老刘医生会从患者的经济水平，上次心理测评的时间，这个检查对TA是否有帮助等角度，斟酌患者是否需要做相关检查；必须要做的检查，老刘医生会详细的与患者沟通，告知检查的目的，以争取患者的理解，更科学的帮助患者。
老刘医生建议：老刘医生一直秉承着敬畏之心。拿青少年为例，青少年的人格是发展的，病情也是多变的，所以老刘医生不建议在短暂的门诊评估后，就立即给青少年下明确的诊断，这可能会误诊，也容易为TA们贴上标签，给家长及青少年本身带来巨大的精神压力和暗示，对TA们的疗愈带来不利的影响；但在经过长时间的观察，复诊，结合多家医院的诊断参考，基本上青少年的诊断明确时，老刘医生也会在共情到家长羞耻感的时候，帮助家长接纳诊断，配合老刘一起帮助青少年疗愈。
老刘医生建议：传统的医生开药，医生站在权威的一方，医患关系采取：主动与被动式。而老刘医生多年临床经验，给患者开药，对于医生来说很简单，但患者药物依从性，也就是配合医生坚持服药更重要，因为精神科药物，坚持服用才有效果；据统计，青少年停药率超过50%。老刘医生一直试着去理解药物的心理意义（详见老刘医生公众号文章“你说药不能停我就不停？”，点击可阅读）通过了解药物跟患者的心理连接，帮助患者坚持服药，早日康复。
老刘医生建议：不少咨询师跟我吐槽，介绍来访者去医院看精神科，偶有精神科医生建议患者不用做心理咨询。其实我觉得这里面可能有误会，来访者听到的，理解到的内容，不一定是精神科医生想表达的，然后再转达给咨询师，变了味。老刘医生会在门诊这样做：与青少年，家长商议，告知老刘医生跟青少年的咨询师在保密的前提下，达成联盟，一起信息畅通，从医学，心理学角度共同帮助青少年早日康复，许多家长还是非常认可我的观点的。所以，心理咨询师可以有自己稳定的精神科医生“搭子”，而不是直接将来访者随便转介给一个医院。
有一个合作的精神科医生，你也会更能鉴别和理解，来访者是因为阻抗，还是因为药物，MECT导致的暂时记忆力减退等；也能了解到，来访者是否需要看精神科医师等。
老刘医生建议：“休学容易复学难”，这句顺口溜，充分表达了家长们的无奈。关于休学，处理起来比较简单，我今天主要谈谈复学。
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复学的流程
关于复学的流程，全国没有统一的标准，各省各市，五花八门。重庆也暂时没有统一。
我比较认同华中师范大学心理中心的复学流程，如下：
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精神医学评估与心理评估
我来解读一下：
校医院心理门诊科：这里的医生，只有3名指定医生，做的是精神医学评估（全部具备心理治疗系统培训背景）。
各教学科研单位、心理健康中心：要审核申请表，做复学的心理评估。
精神医学评估和心理评估是不同的，评估的维度完全不同。
目前一些地域的学校和教委，把2者混为一谈了。精神科医生开具精神医学评估，我理解为从青少年患者的精神症状，有无自杀自伤风险，有无冲动伤人风险，目前的记忆力、注意力能否保持在学校内具备学习能力等维度来评估；但缺点是：休学期间的表现，很难在门诊几次简短的访谈后，就得出“是否可以复学”，青少年可以掩饰；而精神科医生只能开具疾病证明，没有权利开具“复学证明”。所以学校仅仅凭借精神评估，就评判是否可以复学，是不全面的。
学校心理健康中心的心理咨询师做的心理评估：我理解为更加全面，比如除了精神科的几个维度，青少年患者的情绪稳定性，尤其是处理亲密关系的能力，冲动控制能力（自我功能），对药物的理解，对生命的理解等等。
所以，精神医学评估结合心理评估，更加有科学性。但这个是临近复学前的一系列措施。
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多方协作机制
然而从休学到复学这一个阶段呢？一个学生的问题，不是只靠医生，或者心理咨询师就可以解决的，需要家长，精神科医生，心理咨询师，班主任建立一个联盟小组，从青少年休学开始，就要定期研讨青少年患者的治疗方案，共同助力TA们早日复学。
当然，社会机构及组织，也可以组织一个帮助青少年复学的活动，比如我觉得“绿汀小屋”“GAP空间”就很好，志愿者作为陪伴者，助力青少年复学。
老刘医生建议：搜索渝中区精神卫生中心公众号，观看视频“家长解惑之——孩子跟家长对着干，不愿意看心理怎么办？
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