引 言
目前，经桡动脉入路（TRA）在国际一些多中心研究已经成为神经介入手术的主要入路方式，相比传统的股动脉入路，经桡动脉入路具有诸多优势，包括并发症更少、住院时间缩短和患者生活质量提高等等。随着神经介入医生对经桡动脉入路技术和认知的不断提升，以及相关器械的不断创新和完善，经桡动脉入路将成为神经介入手术的常规选择之一。为此，适介医疗创新研发多款经桡动脉入路的神经介入产品，满足临床需求，让病患得到更安全有效的治疗。
“桡径通神”系列病例专栏，是适介医疗与Race Club共同合作的经桡动脉入路神经介入系列病例分享。旨在帮助神经介入医师逐步了解和掌握经桡动脉入路神经介入的知识与操作，共同进步，共同推动神经介入的快速发展。
患者：男性，58岁
主诉：因左侧肢体无力1月余于2024年7月1日入住河北省中医院康复科拟康复训练。
患者2024-05-13在家时突然发病，出现左侧肢体无力，言语不清，家属发现后由120送至当地县医院，查头颅CT示未见明显出血。转至省级医院，查头颅MR：右侧颞顶枕叶及右侧基底节区急性脑梗死；右侧大脑中动脉M1段及以远未见显影。予取栓手术，术后查头颅CT提示右侧基底节区出血。予对症治疗，治疗期间因下肢静脉血栓行下腔静脉滤器植入术。病情平稳后转至康复科治疗，后转回当地县中医院康复治疗，7月1日为求系统中西医结合康复治疗，到河北省中医院康复科治疗。
既往史：平素健康状况一般，既往下肢静脉病史1月余，行下腔静脉滤器植入术，双侧膝关节骨性关节炎病史，房颤病史，高血压病史10年，最高达160/100mmHg，否认糖尿病等其他慢性病病史。
入院查体：神清语利，反应力、定向力、计算力、认知功能可，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，眼球各方向活动充分自如，无眼震，视野正常。双侧额纹对称，无鼻唇沟变浅，伸舌不偏，左侧上肢近端肌力Ⅰ级，远端肌力Ⅰ级，左侧下肢肌力Ⅲ级，左侧肌张力正常，右侧肌力、肌张力正常，Brunnstrom分期：左上肢Ⅰ期，左下肢Ⅲ期，左手Ⅰ期；深浅感觉：左侧肢体深浅感觉正常。坐位平衡Ⅱ级，吞咽功能：洼田饮水试验1级。左下肢水肿，Babinski征（+），Chaddock征（+），Oppenheim征（+），Gordon征（-），颈强直（-），Kernig征（-），Brudzinski征（-），指鼻试验、跟膝胫试验不配合，余生理反射存在，病理反射未引出。
2024-07-03 四肢静脉彩超：双上肢静脉未见明显异常，左下肢深静脉血栓，右下肢腓静脉静脉血栓，血管外科会诊后7月4日转血管外科治疗。
7月5日在局部麻醉下行左下肢静脉球囊扩张成形术、下肢静脉造影、左下肢机械血栓清除术。
2024-07-08 胫腓动脉CTA+X线计算机体层成像(64排以上) 1、腹主动脉、双髂总动脉、双髂外动脉、双侧髂内动脉完全闭塞。2、左胫前动脉近段中度狭窄。左股动脉近中段、左股深动脉近段、右股深动脉近段、左胫前动脉中段轻度狭窄。
7月9日凌晨6时患者突发意识模糊，四肢僵硬，急诊MR DWI+MRA提示基底动脉闭塞，右椎主供血
9:20经右桡动脉急诊取栓。
结合病史，患者基底动脉闭塞考虑为房颤栓子脱落导致，患者腹主动脉、双髂总动脉、双髂外动脉、双侧髂内动脉完全闭塞
只能考虑经桡动脉取栓，拟定经右桡动脉-右椎动脉取栓治疗
手术难点在于通路的建立。
髂动脉CTA
DWI +MRA
经右桡动脉 至桡导管上高
导管到位后造影
内衬5F 125颅内支持导管，将至桡导管上高至V4段
SWIM 技术取栓
取通后造影
撤管后造影见椎动脉正常显影，无夹层无痉挛
患者术后第二日，意识恢复正常，肢体活动恢复到术前。
1、该病人下肢血管条件特殊，经股动脉进行取栓治疗并不可行，经桡动脉入路成为首选方案；
2、桡动脉本身血管较细，采用远端通路导引导管进行治疗是一种不错的选择，可以同轴前进，也不会容易引起桡动脉痉挛和闭塞，甚至是术中抱死等并发症。
3、适介医疗经桡神经血管远端通路导引导管（商品名：至桡）的外径是2.08mm，可以减少对于桡动脉的刺激，痉挛的并发症少；
4、至桡导管的内腔是0.072英寸，比一般的导引导管内腔更大，可以通过5F中间导管或者抽吸导管；
5、至桡导管的扛打折性能更好，管腔保持完整能力更高，在这个经右桡动脉-右椎动脉取栓治疗中，在拐弯处未见椭圆化或者打折的现象；
6、至桡导管柔软的头端，不伤血管，可以上高至椎动脉V4段，且头端有20cm亲水涂层，通过性更佳；
7、至桡导管的支撑性能优异，其加强弓部支撑力的设计，在走5F支持导管和用支架取栓过程中都做到了纹丝不动，给治疗系统提供了稳定性；
术者简介
团队介绍
公司介绍
适介医疗科技（广州）有限公司成立于2021年10月，是一家专注于经桡动脉神经介入器械研发、生产和销售的公司，公司始终秉承“创新、优质、坦诚、共赢”的价值观，创新研发多款经桡动脉入路的神经介入产品，满足临床需求，让病患得到更安全有效的治疗。
公司目前已经有导管鞘、神经血管导引导管、经桡神经血管远端通路导引导管、神经血管造影导管、神经血管递送辅助导管五个产品获得NMPA批准上市，未来将推出更多经桡动脉神经介入相关产品、产品线将覆盖经桡动脉神经介入通路和治疗器械。同时布局全球市场，立志成为全球经桡动脉神经介入领域的领导者。
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神经介入新生代（RACE CLUB）是国内神经介入领域专家、企业机构等自行发起的介入技术交流平台。经桡动脉介入是近年来发展迅速的技术路径，具有安全、快速、直接、并发症少及术后恢复快等优点，已经跨越了心、脑、肾等血管性疾病，备受临床关注。RACE是：Radial Access For Cerebral Angiography And Intervention 的首字母简称。
神经介入新生代依托中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会“经桡动脉介入协作组”，开展创新化、学术化的交流与合作，旨在广泛而深入地开展经桡动脉介入的科研、培训及交流等学术活动。神经介入新生代成员思维活跃，紧贴临床，共同探索并发症更少、患者更舒适的经桡动脉入路的神经介入策略。
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