腰痛的六种治法(傅青主流派)——白术药性扩展​

学术   2024-11-23 22:41   山西  

接上篇文章

《提高脾胃消化效率——白术、苍术这两味药啊
公众号:中医师吴剑波  第145篇文章

扩宽一下白术知识点。

治疗腰酸、腰痛,我一般的治法就是补肾,补督脉,腰为肾之腑。
用辛热的附子剂,加上杜仲、金毛狗脊、这一类

《直接补督脉的阳气——鹿茸这味药啊

《补肾的祖宗、身体的灭火剂——肾气丸


可是傅青主、陈士铎这一派别,治疗腰痛,却是大剂量的用白术。坦白地讲,这是另一个遣方用药操作系统,我不懂,但是方子确实是很有效果,特别是妇科的方子,中医教材选用了这一派的很多方子,比如说完带汤、温经汤、生化汤,定经汤、养精种玉汤,等等。

我们以前学过傅青主、陈士铎这一派的方子有:

《女性白带多,男性的啤酒肚,其实是一会事——完带汤

《阳痿的五种治法——陈士铎《辨证录》的方子
公众号:中医师吴剑波  第145篇文章


今天讲傅青主这一派治疗腰酸、腰痛的方子,方子大剂量用白术,取的就是白术  :“散腰间际血”  这个作用。
作为白术的一个知识点,一个扩展。
本文出自陈士铎的《辩证录》。
以下为原文:



白术药性扩展
——腰痛的六种治法(傅青主流派)
#2024.11.15


第一种:两腰重如带三千文

人有两腰重如带三千文,不能俯仰者。夫腰痛不同,此病因房劳力役,又感风湿而成。伤肾之症,治须补肾矣。然有补肾而腰愈痛者,其故何也?盖腰脐之气未通,风湿入于肾而不得出故也。法宜先利其腰脐之气,以祛风利湿,而后大补其肾中之水火,则腰轻而可以俯仰矣。

方用:

轻腰汤
白术一两 、薏仁一两 、茯苓五钱 、防己五分 水煎服。
连服二剂而腰轻矣。


此方惟利湿而不治腰,又能利腰脐之气,一方而两治之也。然不可多服者,以肾宜补而不可泻,防己多用必至过泄肾邪。肾已无邪可祛,而反损正气,故宜用补肾之药,而前药不可再用矣。

方另用:

三圣汤:

杜仲一两、 白术五钱 、山茱萸四钱 、水煎服。

此方补肾中之水火,而仍利其腰脐者,肾气有可通之路,则俯仰之间,无非至适也。


腰痛理应是补肾之道。
结果用补肾的方子,不管用。
这个腰痛,有两个原因
一是沉迷于色情中,或者是加班干活,把自己搞的很虚。
二是在这种情况下,又感受湿气。
要先泻湿气,然后再补,两个方子配合着用。

第二种:肾虚腰痛

人有动则腰痛,自觉其中空虚无着者,乃肾虚腰痛也。夫肾分水火,未可以虚字一言了之。经谓诸痛皆属于火,独肾虚腰痛非火也。惟其无火,所以痛耳。

治法似宜单补肾中之火,然而火非水不生,若徒补火而不补水,所谓无阴不能生阳,而痛不可遽止,必须于水中补火,水火既济,肾气足而痛自除,此即贞下起元之意也。

方用:

补虚利腰汤:

熟地一两、杜仲五钱、破故纸一钱、白术五钱、水煎服。

连服四剂自愈。

熟地补肾水也,得白术则利腰脐,而熟地不腻,杜仲、破故补火以止腰痛者也,得熟地则润泽而不至干燥,调剂相宜,故取效最捷耳。


肾虚腰痛,感觉到腰部空空的,这是最常见的。老年人大都是这种的。
懒的煎药的话,用肾气丸好了。用李可的肾四味也行。

补肾的一个方子,比六味地黄丸好用——人到40岁,该补肾的时候了

补肾的祖宗、身体的灭火剂——肾气丸
公众号:中医师吴剑波  第145篇文章


第三种:膀胱的湿气流于肾

人有腰痛,日重夜轻,小水艰涩,饮食如故者,人以为肾经之虚,谁知是膀胱之水闭乎。膀胱为肾之府,火盛则水不能化,而水反转入于肾之中,膀胱太阳之经也,水火虽犯肾阴,而病终在阳而不在阴。若不治膀胱,而惟治肾,用补精填水,或用添薪益火,适足以增其肾气之旺。阴旺而阳亦旺,肾热而膀胱益热,致水不流而火愈炽。膀胱之火愈炽,必更犯于肾宫,而腰之痛何能痊乎。方用:

宽腰汤

车前子三钱、薏仁五钱 、白术五钱、茯苓五钱、肉桂一分 水煎服。

一剂而膀胱之水大泄,二剂而腰痛顿宽也。夫车前、茯苓以利膀胱之水,薏仁、白术以利腰脐之气,则膀胱与肾气内外相通。又得肉桂之气,尤易引肾气而外达于小肠,从阴器而尽泄,腰痛有不速愈哉。

日重夜轻,小便艰难。
肾和膀胱,互为表里,这是膀胱的湿气流于肾,导致的腰痛。

第四种:误用滋阴的药,导致肾的湿气重的腰痛。
人有大病之后,腰痛如折,久而成为伛偻者,此乃湿气入于肾宫,误服补肾之药而成之者也。夫腰痛明是肾虚,补肾正其所宜,何以用补肾填精之药,不受其益,而反受其损乎?
不知病有不同,药有各异,大病之后,腰痛如折者,乃脾湿而非肾虚也。脾湿当去湿,而乃用熟地、山茱一派滋润之药,虽非克削之味,而湿以加湿,正其所恶,故不特无益,而反害之也。
医工不悟,而以为补肾之药尚少用之也,益多加其分两,则湿以助湿,腰骨河车之路,竟成泛滥之乡矣,欲不成伛偻不可得也。
方用:

起伛汤:

薏仁三两 、白术二两 、黄芪一两、 防风三分、 附子一分 水煎服。

日用一剂,服一月而腰轻,服两月而腰可伸矣,服三月而全愈。
此方利湿而又不耗气,气旺则水湿自消,加入防风、附子于芪、术之中,有鬼神不测之机,相畏而相使,建功实奇。万不可疑药剂之大,而少减其品味,使废人不得为全人也。

庸医多,一看见腰痛,人云亦云,用六味地黄丸这一类。
补肾阴,导致肾阳虚。
越补肾阴,把肾的一点真阳给淹没了,越是直不起腰来。

第五种:有瘀血的腰痛,化瘀必伤肾。

人有跌打闪挫,以至腰折不能起床,状似伛偻者,人以为此腰痛也,而不可作腰痛治。然腰已折矣,其痛自甚,何可不作腰痛治哉?或谓腰折而使之接续,其中必有瘀血在内,宜于补肾补血之中,而少加逐瘀治血之药,似未可止补其肾也,而不知不然。

夫肾有补而无泻,加逐瘀之味,必转伤肾脏矣。折腰之痛,内伤肾脏,而非外伤阴血,活血之药不能入于肾之中,皆不可用,而必须独补肾也。惟是补肾之剂,小用不能成功耳。

方用:

续腰汤:

熟地一斤 、白术半斤 、水大碗数碗,煎服。

一连数剂,而腰如旧矣。夫熟地原能接骨,不止补肾之功,白术善通腰脐之气,气通则接续更易,但必须多用为神耳。使加入大黄、白芍、桃仁、红花之药,则反败事。若恐其腰痛而加杜仲、破故、胡桃等品,转不能收功矣。


第六种:外界的寒湿之气,侵入到肾,导致的腰痛。

人有露宿于星月之下,感犯寒湿之气,腰痛不能转侧,人以为血凝于少阳胆经也,谁知是邪入于骨髓之内乎。

夫腰乃肾堂至阴之宫也,霜露寒湿之气,乃至阴之邪也。以至阴之邪,而入至阴之络,故搐急而作痛。惟是至阴之邪,易入难散。盖肾宜补而不宜泻,散至阴之邪,必泻至阴之真矣。然而得其法,亦正无难也。

方用:

转腰汤
白术一两、 杜仲五钱 、巴戟天五钱、防己五分、肉桂一钱 、苍术三钱、羌活五分、桃仁五粒 水煎服。

一剂而痛轻,再剂而痛止也。

此方以白术为君者,利湿而又通其腰脐之气,得杜仲之相佐,则攻中有补,而肾气无亏。且益之巴戟、肉桂以祛其寒,苍术、防己以消其水,更得羌活、桃仁逐其瘀而行其滞,虽泻肾而实补肾也。至阴之邪既去,而至阴之真无伤,故能止痛如神耳。


这是外界的寒湿之气,侵入到身体,和肾勾搭在一块。肾为寒水之脏,寒湿之气进来了,先找它来勾搭。

第一种腰痛是,肾虚加湿气。
第三种腰痛是:膀胱的湿气流于肾
第四种腰痛是,庸医误治,用补肾阴的药,导致肾的湿气重。
第六种腰痛是,寒气加湿气。


治疗腰痛,还是最后在于肾。
但是具体的渠渠道道,就多了。
《伤寒论》的治病系统是六经辩证系统,还有其它的治病系统,比如说傅青主这一派的用药操作系统,徐文兵老师用的是陶弘景的五脏补泻操作系统,还有温病学操作系统,等等。
把《伤寒论》六经辩证的大框架搭建好了,然后把其它家的操作系统往里兼容。
也是这一篇文章意义所在。







西安溜达了一个礼拜
回来熬夜3点写了一篇文章
麻将搭子盛情邀请,又熬了两天
吴老师给病倒了
人生太短
肉体又过脆弱
上士闻道,勤而行之。
大道理都懂
抵不住内心的诱惑
以酒为浆,以妄为常,醉以入房,务快其心,故半百而衰也。
我还是个很俗的人啊
转眼间,人生过半。
书柜中还有翻不完的中医书
行程中还有许多精彩地
人生中还有很多有缘人
细细品味
这一生



中医师吴剑波
吴老师徽信号:18636264169 点我关注。略懂中医,育儿搏主。
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