肚子胀怎么办?​——厚朴这味药啊

学术   健康   2024-03-20 23:14   山西  



前一段时间,讲《伤寒论》太阴篇。
里边频繁出现:
厚朴、枳实组合
白术、茯苓组合
厚朴是治疗脾胃病,常用的一味中药,今天咱们讲讲:


肚子胀怎么办?
——厚朴这味药啊
#2024.3.18


01


在教科书《中药学》中:
厚朴归在芳香化湿药中,在这一章中有:

苍术
厚朴
藿香
佩兰
砂仁
豆蔻
草果

脾病就是一个  湿  字。
香能醒脾,带有芳香气味的中药,能够芳香化浊,醒脾健胃,舒畅气机。

厚朴的功效是:
行气、燥湿、消积、平喘。
一般来说,厚朴是一个消除肚子胀满的中药。


02



厚朴的树皮很厚,松松垮垮,套在树干上,给人的感觉是,这个树皮的气是垂直于树干,横着发出来的。

有的中药的气,是向上走的,比如各种花类、黄芪、柴胡等等。
有的中药的气,是向下走的,比如各种矿物质、贝壳类的,旋复花,柿蒂、枳实、大黄。
还有的中药是。它的气,不上不下,垂直于身体表面,横着走,比如说麻黄、石膏、还有今天的厚朴。


厚朴的气,就是横着走,让身体的肠道撑起来。好让肠道蠕动得更厉害一点。
它的消除胀满,也是基于这个药性。

《伤寒论》里有一个厚朴生姜半夏甘草人参汤,增强肠道的蠕动功能,你如果感觉肚子不消化,闷闷胀胀的,可以用这个方子。
发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
厚朴甘草生姜半夏人参汤方
厚朴半斤(炙去皮) 生姜半斤(切)、半夏半升、甘草二两(炙)、人参一两
右五味,以水一斗,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。


在《伤寒论》经方中,厚朴、枳实常一块配合着用。来治疗肠道内大便不通这个事。

厚朴、枳实组合,治疗脾胃病的经典组合。
肠道里塞满大便。
比如:
阳明病用大承气汤。
太阴病用厚朴枳实白术甘草汤。

《太阴病,肚子里边有宿便,怎么办?——厚朴枳实白术甘草汤
公众号:中医师吴剑波 第231篇文章


枳实,已经讲过了。

《排胆结石、排食物残渣、疏通人体管道——枳实、枳壳这味药啊
它有重坠的力道,把大便打下来。

厚朴的力道
在于把肠道撑起来,让肠道宽阔起来。
二者组合,这个气,正好让大便排出来,当然,你也可以说,让肠道蠕动起来。


03


看看《神农本草经》怎么说?

《神农本草经》:味辛温,生山谷。治中风伤寒,头痛,寒热,惊悸,气血痹,死肌,去三虫。


治中风伤寒,头痛,寒热
这个是治疗风寒邪气的,这个在《伤寒论》的方子没有体现,略过。

惊悸
心阳的火,下移小肠,是小肠蠕动的能量来源。
心阳小肠火是一个东西。
现在呢,小肠内,寒湿之气弥漫,痰饮、水湿很多。
消耗掉太多的心阳
感觉心脏砰砰砰的跳动。

有一个方子叫平胃散,把肠道内的水毒,痰饮,抽出去。
平胃散
《太平惠民和剂局方》
【组成】苍术去粗皮,米泔浸二日,五斤、厚朴去粗皮,姜汁制,炒香、陈皮去白,各三斤三两、甘草,炒,三十两
【用法】上为细末,每服二钱,以水一盏,入姜二片,干枣两枚,同煎至七分,去姜、枣,带热服,空心食前;入盐一捻,沸汤点服亦得。常服调气暖胃,化宿食,消痰饮,辟风寒冷湿四时非节之气
【功用】燥湿运脾,行气和胃。
【主治】湿滞脾胃。脘腹胀满,不思饮食,口淡无味,呕吐恶心,嗳气吞酸,肢体沉重,怠惰嗜卧,常多自利,舌苔白腻而厚,脉缓。
这是一个化肠道内,痰饮、水毒的一个基础方。好多方子都是从这个方子衍生出来的,比如说藿香正气散



有的人一吃补药就上火。比如说肾气丸理中丸。热的药进入虚寒的肠胃,身体会本能地把它顶出来。
会导致牙龈肿痛,口舌生疮,睡不着觉。
吃补药之前,用吃一段时间厚朴温中汤,暖一下肠胃。
厚朴温中汤
《内外伤辨惑论》
【组成】厚朴姜制、陈皮去白,各一两(各30g)甘草、炙茯苓去皮、草豆蔻仁 木香各五钱(各15g)干姜七分(2g)
【用法】合为粗散,每服五钱匕,水二盏,生姜三片,煎至一盏,去滓温服,食前。忌一切冷物(现代用法:按原方比例酌定用量,加姜三片,水煎服)。
【功用】温中行气,燥湿除满。
【主治】脾胃虚寒,或伤于寒湿,致脘腹胀满或疼痛,喜温按,大便溏,不欲饮食,泛吐清涎,四肢倦怠,舌苔白滑或白腻,脉细弦而缓或紧。

气血痹,死肌
这个,在《伤寒论》的方子,没有体现,就略过去吧。
提示厚朴也有活血行气、祛风祛寒湿的功效,
《子母密录》有个方子,用厚朴三两,煎水治疗月经不通。
死肌呢,倒是没有明显的单方验证。
就是皮肤表面的气不足,皮肤干巴巴的,麻木不仁。厚朴它的发散,是垂直于皮肤表面,从内到外,能够打通,推出去吧。可能是这么一个说法吧。

去三虫
身体的这个潮湿环境,可能是有利于虫类,比如说蛔虫、条虫的繁衍吧,小虫子喜欢阴暗潮湿的砖缝,瓦片下,这个是自然之道。
厚朴这个苦温的中药,可以改善这种阴寒的体质。让这个小虫子无法生存,我们以前讲过的乌梅丸,也是改善一下身体的厥阴体质,让蛔虫呆不下去,搬家。就是吐蛔嘛。
可能是从这个角度说吧。


04



功力所限,凑合着看吧。
反正学中医,真实的情况是怎么运作的?一味中药,有哪些化学成分?和人体又是怎么结合的?
或许神知道。

大家只要知道了,厚朴是一味消除胀满,增强肠道蠕动的一味中药。
带着这个思路,理解《伤寒论》的方子、病机,就可以了。

下一节
找个常用的中药,写一下,你们看,写哪一味吧?







我天性散懒
我朋友劝,开个药店,诊所。
进点中药,自己加工卖
不好吗?
我懒得弄
费心、费力,想想就头大。
我有喜欢的事。
比如我写文章。
一气呵成,还要慢慢地改。
查方子出处,前辈是怎么说的。
务必精益求精
我吃饭
从不将就,不糊弄。
我至今都没吃过街上的麻辣烫、烤面筋这一类。
到饭店点菜
必须要看到原来的食材
必须上手切羊肉。
这些鱼丸啦、牛肉丸啦,一概不点。
我去杭州小笼包店
从来是韭菜鸡蛋馅的。
前几天看了3.15晚会后。
连小笼包店也不去了。
认真地对待自己。
认真就是力量
爱惜自己,才能爱别人



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中医师吴剑波
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