憋了半月的大招,护肾阳,祛水毒第一方——真武汤

学术   2024-08-31 18:17   山西  

憋了半个月,憋了个大招
继续讲《伤寒论》少阴篇。
今天讲真武汤。


01.前因


现在的人
恣食生冷
拿水果当饭吃,拿冷饮当水喝。
前几天,我和一位病人说,不要喝冷饮,病人说,我不喝冷饮,就喝常温的饮料,我说的冷饮,就是常温的,你要喝冰镇的饮料,更是求死之道也。
满大街的水果、冷饮店,是给医院介绍业务啊。

沉迷酒色
肾为“做强之官,技巧出焉”。
有节制的欲望,可以传宗接代,家庭幸福。
年轻的时候,追求快感,淫欲伤身,白白流失的精气,就像《水浒传》中西门大官人,本来也是精神小伙,酒色糟蹋坏了身子,就打不过武松了。

惊恐伤肾
经济的压力,为了生存,生活的小心翼翼。自不必说。
道德的压力,人这种群居的动物,法家锁喉,儒家洗脑,特别是我们,是世界上最好的绵羊。
你不合群,别人就会站在道德的制高点上,对你指指点点。
你没有天生豪迈绝伦的勇气,长期的生活在这种环境下,就会伤掉肾气。

导致呢?
心肾阳衰,就是这一段时间,讲的《伤寒论》少阴病这个篇章。
其中的一种情况呢:
肾阳不足,这个身上的水湿,化不了,停留在身体中,泛滥成灾。
这种情况,用到今天讲的真武汤
今天放眼望去,这种情况太多了,满大街都是这种水毒的体质。




02.水毒体质是个啥?


疾病开始在无形的能量上。
后来呢,到了三阴病这个地步,就形成一种体质。
真武汤的体质,有这么一种调调。
身体有代谢不掉的水,也就是水毒嘛
头昏头眩可以有
心慌心跳不规则可以有
吃不下饭,消化不好,拉肚子,可以有。
皮肤发灰、发白,早上起来,一个熊猫眼,大眼袋。
有这么几个点,你就要往水毒体质上考虑。


03.真武汤的舌苔


心开窍于舌。
心脏的阳气是最旺的。
如果是舌头是胖大的,两侧带有齿痕。
证明这个人身体的水毒太多了,是水毒体质。

白灰中带黄的,也要用真武汤。
这个黄,是水气上不来,干烧形成的虚火。
真武汤,把水气转上来的话,这个黄,就退了,整个舌苔会变白。
这是一个舌苔上的鉴别点。



04.后果


《伤寒论》中的少阴病
《欢迎来到肾的世界——少阴病是个什么病?
公众号:中医师吴剑波 第234篇文章

五脏辩证的体系下,也就是心肾阳虚了以后,它有各种各样的症状,我们以前都讲过了。
其中的真武汤。是心肾阳虚了以后,这个水,在水液循环系统中,潴留在身体里。

水毒潴留在身体里,有什么后果呢?

各种积水,肺积水、心包积水、

各种水肿,尤其是下肢水肿。

各种慢性腹水,比如肝硬化腹水。

高血压。一是水毒多了,就会挤压血管半径,把这血压挤高,二是血液中水毒也多,这就是高血压。

心肌肥大、尿毒症、五官病,受寒导致的耳聋、鼻炎,数不胜数。


人的能量流转,全凭身体的水精之气奔腾不息。
水毒停留,可以看到西医各种各样,奇奇怪怪的病。中医用一个真武汤,不可思议。
要治这个水,就要请出水神,坐镇北方的
真武之神





护肾阳,祛水毒第一方
——真武汤
#2024.8.31


05.《少阴篇》真武汤原文


【11.37】 少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便不利,或下利,或呕者,真武汤主之。

真武汤方

茯苓三两、 芍药三两、 白术二两、 

生姜三两(切)、 附子一枚(炮去皮,破八片)

右五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服七合,日三服。若咳者,加五味子半升,细辛、干姜各一两。若小便不利者,加茯苓一两;若下利者,去芍药,加干姜二两;若呕者,去附子,加生姜足前成半斤。


少阴病,到了四五天的时候,肾阳不足,下焦冰冷,内生虚寒。
就会腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者
肚疼、没有小便,感到身体很重,拉水样大便。

这是水精之气不能畅通了,湿气重,有水毒的一个表现,尤其是四肢沉重疼痛这在少阴病,是独一份的。
也是真武汤区别其它方子的一个症状。
张仲景解释说:此为有水气。

水气就是后代人说的水毒,不能利用的水,废水,对于身体就是毒嘛。
有了水毒,当然要排出来了。
就是 其人或咳,或小便不利,或下利,或呕者。
要么咳出来,或者大便拉稀拉出来,或者恶性吐出来。


06.真武汤的药物组成


茯苓三两、 芍药三两、 白术二两、 
生姜三两(切)、 附子一枚(炮去皮,破八片)

茯苓三两、 白术二两、这对经典组合,都是老熟人了。
在《伤寒论》太阴篇,讲过很多次了。
让脾胃工作起来,把身体的水,抽出去。
《伤寒论》太阴篇总结,就是脾胃病啦
公众号:中医师吴剑波 第342篇文章
白术二两,剂量少于茯苓三两,意思就是,不要在中焦脾胃做文章,要往下焦肾这个地方走。

芍药三两
是个收敛的药物,可以把血液拉到身体里边。教科书叫柔肝止痛。就是把血液拉入到静脉,拉入到肝脏去。
还有一部分水呢?
它有从身体表面,拉回身体里面的力道,在真武汤中,它的作用是把代谢不掉的水湿,拉到下焦,也是是肾脏这一块。
《治疗静脉曲张、脚痛的去杖汤——芍药这味药啊
公众号:中医师吴剑波 第342篇文章

生姜三两呢,是个祛水毒的中药。
让这个水毒,从皮肤毛孔,宣散出去。
生姜、干姜这两味药啊
炮附子呢?
暖肾阳
生姜、炮附子也是一个经典组合,点燃命门火,蒸腾水气沿着脊背膀胱经转上头。
去寒湿、补阳气的祖宗——附子这味药啊
华丽的帮助水气,在身体转了一个圈。
让水精之气循环起来。

中医的治病
是帮助身体,血归血路,气归气路,水归水路,让身体正常的运转起来,体健则病去,不是消灭这个,消灭那个。


这里,仅仅是后代中医人的推断啊,不是绝对的真理,这些上古留下的方子,各个药配合,究竟起什么真正的作用,比如说,附子和茯苓,配合在一块,是干啥的,至于五味中药经过煎煮,产生几百种化合物,是哪种化合物产生了作用,现在医学还没弄清楚。


明白了大框架,底层逻辑。
接着就是加加减减,随心所欲,而不逾规。
根据症状

可以加一点化淤血的中药。

可以加一点干姜,配合附子,再让阳气旺一点。

可以加一点细辛,辛夷,通达五官七窍。

可以加一点泽泻,清一下血管中的水毒。

这才是医技之道。



07开始
借几个病,讲一下真武汤的加减运用,领会一下中医药物加减的精髓。


07.水毒性的咳嗽方子


这个的侧重点在于:水毒在于肺多一点。
咳咳咳的,要把这痰饮吐出来。
感冒后,发烧也不是很明显,喉咙痰鸣如吼,有没有?

原文中:若咳者,加五味子半升,细辛、干姜各一两
我们用:真武汤+化痰铁三角:干姜、细辛、五味子+半夏。
这种情况经常遇到。
我以前,像这种情况,因为没有中成药嘛,就给病人,用小青龙汤颗粒。
小量、多次的吃。
不要它的发汗功能,取它的温肺化饮功能。
学过了真武汤,又补阳气,又化肺中的水毒痰饮,用这个方法才是正途。




08.水毒性的肥胖


水毒性肥胖,是水毒弥漫在皮肤下面,这个皮肤看起来白灰白灰的,闻起来是汗臭汗臭的。
我以前写过
《身体的抽水机,消肿的良药——防己这味药啊
公众号:中医师吴剑波 第325篇文章
防己黄芪汤,把皮肤下面的水毒抽出来。
但是
这个防己比较伤元气。
感到精神疲惫了,再喝一段时间真武汤,轮着来。
标本皆治。


09.各种腹水


这种明显的水毒,是真武汤的强项。
各种慢性腹水,用真武汤最好不过了。
关于腹水,我以前写过一篇文章
《治疗肝硬化腹水、糖尿病病足等各种水肿的方子——李发枝教授的三合汤
公众号:中医师吴剑波 第154篇文章
对于慢性的腹水,用真武汤,才是固本培元的方法。


10.肝硬化腹水


肝硬化腹水。
很多中医开方,问各种症状,问几个症状,在方子里面填几个中药,搞到最后,方子成了大烩菜。
就是方子本来有用,加了这么多七七八八的中药后,原本有用的方子,药性也被带偏了
你在真武汤的大框架下,微微调。
比如李可老先生治疗肝硬化腹水的话。
真武汤,里边再加上化肝淤血的药。
熬药的时候,里边加上两颗大黄蛰虫丸,用纱布包起来,一块熬。
关于大黄蛰虫丸,我写过一篇文章。
化瘀血的祖宗、身体的洗洁精——大黄蟅虫丸
不能再岔题了,这篇后专门写一下。


11.下肢浮肿、脸浮肿


这个也算是真武汤的强项了。
下肢水肿是心阳不旺,
脸浮肿是肾阳虚衰,

真武汤是心肾都治。
在实际的临床中,到浮肿这个级别,肾脏必定也有淤血了。
加化瘀药桃仁、红花。
加退水圣药黄芪。
如果水肿消了,就剩下一块,消不下去,加知母。



12.冬天的老年人皮肤发痒


这个也是真武汤症。
我以前遇到过一个老人家,临近过年的时候,浑身皮肤瘙痒。
这是脾肾阳虚了以后,皮肤细胞的新陈代谢,就满了。
新皮还来不及生长。
就慢慢的发痒。
最后,用了真武汤,补足一下阳气。让这个皮肤表层的细胞,快快的长出来。
夏天,皮肤发痒,用消风散,这一类的方子,把这个闷热发出来即可。


13.咳嗽遗尿


肾和膀胱,互为表里嘛。
通常是老年人,肾阳虚衰了以后呢,膀胱的气化功能也弱了。用真武汤补足肾的阳气,增强膀胱的气化功能。
可以治疗这个尿失禁。
感冒后,一咳嗽,就滴尿。
补补肺气,加一个生脉饮
夏天这么热,好汉来一碗——生脉饮吧
公众号:中医师吴剑波 第324篇文章


14.高血压


高血压有两种。
阴虚阳亢的是一种。
但是这个世间,这种类型的高血压,基本上没有了,也很好判断,舌头红红的,薄薄的。
阴虚了,收不这个阳,阳气把血压顶起来了。
这个用温胆汤加味,疏肝利胆,疏通三焦,把这个肝阳降下来。
等有机会再讲。
新冠后遗症——失眠的方子(温胆汤)

另一种就是阳虚水泛的这种。
今天讲的真武汤,治疗的是水毒性高血压。
高血压,超过90-120,压力太高了,会头晕,会心悸,也对脏腑器官有一个破坏。
西医为了降低这个血压,让你低盐少钠,用利尿药,呋塞米、螺内酯之类,把血液中的水分,从小便排出来。血压为什么要升上去?他就弄不清楚了。老老实实写个病因不明。
中医认为呢,就是这个身上有水毒了。

一个是身上的水毒多了,挤压血管,把这个血压挤上去。

二个是血液中本身也有水毒,血管就那么大的容量、直径,也能把血压撑上去。

真武汤,把这个水毒去了,这个血压就下来了。
这是一个治本之法。
以后就不依赖降压药了。

昨天写的蒲辅周教授治疗高血压,用真武汤,就是这个思路。
《水毒性高血压,怎么办?——蒲辅周教授的一个病例
公众号:中医师吴剑波 第234篇文章


15.喝真武汤注意的事项


吃药是一个方面,如果不遵守喝药的法则,这个真武汤的效果就不会好。
吃药期间。
一是,少喝水。
感冒了,一般的医生,总是叮嘱你,多喝水。
水是至阴至寒的东西,把水变成身体有用的津液,润泽五脏。要耗费身体巨大的能量。
本来已经水毒泛滥了,再喝水,雪上加霜。
喝真武汤期间,要少少的喝烧嘴烫牙的水,口中润泽,也就行了。温水也不行。

二是,不要吃水果,牛奶,海鲜,这些食物。
这些阴寒的东西,同理,也会破坏掉真武汤的药性。
吃了这些阴寒的东西呢,就会上火。引起便秘,痔疮,牙龈肿。

三是,附子类中药,最好当天熬药,当天喝,不要在冰箱过夜。一经冷,药性就不能确定了。

吃上火了怎么办?
请出它的对手,朱鸟汤,滋补心肾之阴,下火就好了。
伤心无眠的人,来一碗——黄连阿胶汤(朱鸟汤)吧
公众号:中医师吴剑波 第342篇文章


从这一段开始,讲一下。
和少阴病,其它方子的用药区别:


16.真武汤和附子汤的区别?

点燃命门火,把脊背足太阳膀胱经的水气,再给续起来——附子汤
公众号:中医师吴剑波 第324篇文章
这是刚刚感冒,少阴病,初起的时候。
只是感觉到后背冷,骨节疼痛。只是在能量上感觉到阳气不足。
你看,口中也不渴。
说明身体水气的运转还是正常的,没有停下来,成为水毒。
这个时候,就用附子汤
发现有水毒的迹象,才用真武汤。


16.真武汤和肾气丸的区别?


都是补肾阳
和前边学过的肾气丸有啥不一样?
路径不一样。
真武汤,让水气,是沿着督脉、后背的膀胱经,上到头,让水气从面部转下来。
让这个水循环起来。
补肾就是利水。
水毒去了,节约了肾的能量,也相当于补肾。
在这个过程中,七七八八的病,在西医中,看起来是互不搭界的病,真武汤都可以治。

西医的病,科技越进步,病名会越多,医院会越多。气象万千,世界像。
中医的病,万病归宗,把身体调理到,气和血顺,阴阳调和,就是好了。
当年,《天龙八部》,乔峰大战聚贤庄,没有复杂多变的招式,就是一套普通的太祖长拳,八岁孩童也会,把聚贤庄的一众好汉杀得人仰马翻。
功力精进而已。

肾气丸。
是把能量拉倒三阴经,储存到肝脾肾里边。这三个脏的精气满满的,自然是精生气,气化神,精神饱满,百病不侵。
补肾的祖宗、身体的灭火剂——肾气丸
公众号:中医师吴剑波 第187篇文章



17.真武汤和麻黄附子细辛汤的区别?


《打通少阴经——麻黄附子细辛汤
公众号:中医师吴剑波 第187篇文章

寒气病毒在少阴经。
开始呢,只是在无形的这个层次。
用麻黄附子细辛汤,把这个少阴经通开了,感冒就好了。
它的辩证点在于咽喉痛,扁桃体肿大。
一感冒,扁桃体肿大,有没有?

然后呢
从无形到有形,肾阳不干活了,水液就停留了,成为水毒了。
这才用真武汤。
老年人感冒,往肺炎上面走,马上就是肺积液、心包积液。有没有?


18.真武汤和四逆汤的区别?


《治疗急慢性肠胃炎的方子——四逆汤
公众号:中医师吴剑波 第187篇文章
在少阴病的框架下。
它的原理是,肾的寒气太重了,不能给脾胃提供能量了,就拉肚子,这种的拉肚子的特点是,吃什么拉什么。中医术语叫完谷不化。
用的是生附子
侧重点在于祛寒气。

真武汤用的是炮附子,补阳气,化水毒。也可以交替着用,祛祛寒气,更有利于温阳利水。


19.结束语


我的微末智慧。
不能言尽真武汤的奥妙。
拼拼凑凑
抛砖引玉,以待来者。









我给儿子取名叫吴融
火神的名字叫祝融
代表着我的祝愿
拥有火的能量,阳气生发的力道。
光芒四射,温暖这个世界。
太阳初生
阳气勃发
这是宇宙的
万物生成
生机盎然
小草发芽了
河水解冻了
小动物们也谈恋爱了
这是地球的
用眼看
相是千变万化的
欲望遮人眼
用心观
这个世间
才能明明白白。


中医师吴剑波
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