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癌症的发生发展有一个过程,是一个多因素多阶段的过程,这个过程经历的时间是很长的。癌症发生之前会有一个癌前病变的阶段。
癌前病变准确的说其实主要是指中重度不典型增生(异型增生),癌前病变再走一步,就是原位癌乃至浸润(也就是癌症)。
不过通常大家所说的“癌前病变”应该是指癌前状态/癌前疾病,比如常见的癌前疾病/状态有:
1、萎缩性胃炎,胃息肉,胃溃疡等,这些都可以算是胃癌的癌前疾病,有可能发展为胃癌。其中慢性萎缩性胃炎是最需要重视的。考虑到幽门螺杆菌感染是一个重要的危险因素,所以一方面要考虑清除幽门螺杆菌的治疗,另一方面要在饮食习惯和生活方式以及心态等方面做好。
2、大肠腺瘤性息肉,溃疡性结肠炎,这是大肠癌的癌前疾病。肠道息肉有不同的类型,有的息肉可能已经恶变,即所谓的恶性息肉,已经是大肠癌了,只不过是突出肠腔以息肉的形表现出来。
大多数息肉是良性息肉,但有的可能会发展为恶性,所以说是癌前疾病。但通常增生性息肉和炎症性息肉极少恶变,最要重视的是腺瘤性息肉,这个通常认为就是肠癌的癌前疾病。另外,从息肉的特点来看,那些短期内生长迅速、宽基广蒂、多发性息肉以及有家族性结肠息肉要特别重视。
3、某些肠炎比如慢性溃疡性结肠炎也是肠癌的癌前疾病,这种肠炎不是一般意义上的肠炎,而是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,主要累及直肠和结肠,多呈反复发作的慢性病程,要较高的癌变率,要到消化内科进行专科的诊治处理。
4、某些“白斑”类疾病,比如口腔白斑,是口腔癌的癌前疾病;外阴白斑是外阴癌的癌前疾病。要根据情况进行酌情处理,并加强随访复查。
5、各类原因引起的肝硬化,是肝癌的癌前疾病。肝炎是导致肝硬化的最常见原因,包括病毒性肝炎(乙肝和丙肝)、酒精性肝炎等各种原因的肝炎如果长时间不管不顾,继续发展下去,有可能发展为肝硬化,再发展下去就可能肝癌(指原发性肝癌,而非转移性肝癌)。
6、还有其他一些癌前疾病,理论上所有癌症都应该有癌前疾病,但现实是,很多癌症并没有明确的可供我们及时处理的所谓癌前疾病。
发现癌前病变,也用不着焦虑恐慌,并不是说一定会发展为癌症,但当然要重视:对于那些已经相对比较明确知晓的癌前疾病/状态,一方面能处理的要及时积极处理,另一方面要做好随访复查监控,不能不管不顾。
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