单就恶性度来说，胰腺癌谈不上是癌中之王，因为不少癌症的恶性度都比胰腺癌恶性度更高。但如果综合癌症的发病率大小、恶性程度、诊断时晚期的比例、治疗手段的多少、治疗效果和预后等，胰腺癌确实算是癌中之王。
胰腺癌发病率不低，恶性度也算高，关键很难早期发现，一发现多数就是晚期，而晚期没有很有效的治疗手段，预后差，死亡率高。
为什么胰腺癌不容易早期发现？
1、胰腺位置深，长了肿瘤，早期也经常没有特别的表现，即便有一些症状表现，也没有特异性，容易误认为是其他消化不良之类的问题，可以说胰腺癌很难通过症状来早期发现。
2、有的人会说，那就主动去检查，但目前也并没有明确有效的胰腺癌筛检手段，一般的Ｂ超其实是较难早期发现胰腺癌，如此一来，胰腺癌在多数情况下诊断时往往已经是晚期。
那就真的没有办法早期发现吗？
目前没有公认有效的胰腺癌筛查建议，对于高危人群，根据上海抗癌协会发布的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，建议：
1、抽血查CA199、CA125、CEA等肿瘤标志物，并结合腹部CT、磁共振检查，B超也能提供帮助。
2、高危人群特别是有家族史者以及已经有胰腺病变者，每年做一次CT或磁共振检查。
哪些人算高危人群？
40岁以上（尤其是50岁以上），有下列因素中的任一项者就属于胰腺癌高危人群：
（1）有胰腺癌家族史、糖尿病史；
（2）有长期吸烟、饮酒、高脂高蛋白饮食史；
（3）无明显诱因出现中上腹饱胀不适、腹痛，食欲不振、乏力、腹泻、消瘦或腰背部酸痛等症状；
（4）慢性胰腺炎反复发作，尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳头状瘤、粘液性囊性腺瘤，实性假乳头状瘤患者，有血清CA199升高；
（5）无家族遗传史的新近突发糖尿病；
（6）有幽门螺杆菌阳性、口腔牙周炎史者、P-J综合征等。
除了主动筛查（没有症状表现但属于高危人群，主动去进行筛查），如果身体出现异常症状表现，要特别引起重视。
哪些表现要警惕胰腺癌？一旦出现这些表现，要及时就诊检查，尽管可能已经不是早期，但早检查总从晚检查好。
如果40岁以上，有下列表现，要警惕胰腺癌可能，及时到医院进一步检查明确诊断。
（１）不明原因梗阻性黄疸；
（2）近期出现无法解释的体重下降超过10%；
（３）近期出现无法解释的上腹或腰背部疼痛；
（４）近期出现模糊不清又不能解释的消化不良症状，内镜检查正常；
（５）突发糖尿病而又无诱发因素如家族史、肥胖；
（６）突发无法解释的脂肪泻；
（７）自发性胰腺炎的发作；
（８）长期烟者，要加倍重视。
如果本身是属于胰腺癌高危人群，又有上面说到的这些表现，那就更要高度怀疑胰腺癌，一定要尽早检查，千万不要拖延。
如果怀疑胰腺癌可能，要进一步检查，以明确诊断，如何检查呢？
1、抽血化验是很多人首先会想到的，因为抽血化验简单啊，抽一管就能查出癌症，那多好。但事实上没有这么简单，当然，肿瘤标志物比如CA199、CEA、CA125等，特别是CA199对胰腺癌的敏感性和特异性都还可以，而且简单方便，可以作为参考，但一定要记住：不能仅以这个检查结果来判断是否得了胰腺癌，特别是结果正常时，千万不要误以为是没得胰腺癌，那可就误事了。
2、影像学检查，也就是大家俗称的拍片子，比如超声检查，增强CT、增强磁共振等检查，必要时考虑PET-CT检查。
3、病理检查：如果影像检查发现胰腺占位病灶，而且抽血化验提示CA199增高，则不管是否有上面说的那些表现，都要考虑胰腺癌的临床诊断，但这并不是确诊，不能根据这个就来进行化疗放疗之类的检查，最终的确诊则需要病理检查（活检或手术）。
当然，如果临床高度怀疑胰腺癌，又没有发现其他远处转移病灶，属于可手术的情况，鉴于胰腺病灶活检的困难和风险，也可以直接手术，术中冰冻病理明确诊断后再决定手术方式，如果术中发现病灶已经腹腔播散，无法手术，那就只取活检。
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