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有人问,癌症治疗后多久不复发才算治愈?
通常大多数人的观念里,癌症是不可能治愈的,所以先得回答这个问题:癌症能不能治愈?
既不能简单地说不能治愈,也不能简单地说不能治愈。客观地说是,部分癌症有可能治愈,比如大多数的早期癌症,少数晚期癌症有治愈机会。
那怎么才算治愈呢?多久不复发才算治愈?
有的人说,这个我知道,我看过科普,说5年不复发就是治愈。
这其实并不准确,是对5年生存率的一种不准确的理解。对有可能治愈的癌症来说,治疗后没有可见病灶(比如早期癌症做了根治性手术,可见病灶切了,或者有的晚期癌症通过化疗等药物治疗达到完全缓解,检查没有可见病灶了),这是一个初步“胜利”,也是一个前提,如果连肿瘤都还有残存,那只能是带瘤生存,就不是治愈的问题。
在这个基础上,才有了讨论治愈的前提,但不能把“没有可见病灶”当成是治愈,有的媒体在报道这类病例时,比如某某明星得了某个癌,做了手术或者别的什么治疗,检查身体没看到肿瘤了,于是说他的癌症治好了。这个时候就说治愈,还为时尚早,只能说有治愈的可能,但不能下结论。因为还有复发转移的可能。
通常来说,癌症在根治性手术或根治性放疗或根治性化疗等治疗后达CR(完全缓解,没有可见病灶,检查没有肿瘤存在的证据了),前面两三年相对来说复发的风险较大,但仍有相当的复发率,到了五年后,则这种复发率就下降到很低了,五年后大部分病人不会复发,也正是因为这个原因,通常医学上把5年存率大致就相当于临床治愈率,因为5年后大多数不复发。但要注意,这只是医学研究统计需要,只是大致相当于,不是说5年不复发就是肯定治愈了,只要说“基本上”,但仍有复发可能。
真正的治愈,当然是、也只能是:以后一直都不复发才算治愈。
5年后多数不会复发,仍有少数人复发,10年极少复发,但也还不能说绝对百分之百,而如果20年甚至30或更长时间不复发那以后还可能复发吗?理论上也有可能,但现实是应该不会。
有的人会说,有人就是过了20年后又查出癌症,其实这很可能是又得了另一种癌症(即所谓第二原发癌,跟之前的那个癌症是两回事),比如得了肺癌的人,治疗后随访复查,一直没有复发,20年又查出得了胃癌,这个当然不是复发,而是又得了一种癌症。
有的人估计会说,这岂不是没完没了?岂不是要一直处在担心复发中?其实大可不必,五年后尽管确有复发可能,但这种可能性小,用不着担心紧张纠结焦虑。
如果总是对低概率事件担心焦虑,那没有得癌症的人也得焦虑,按现在的癌症发病率,每个人将来某一天得癌症的概率其实是不低的,你不知道哪天就查出癌症了,那是不是现在要每天焦虑紧张担心?当然不必要,否则的话就真成了杞人忧天。
但这也不是说你总可以不管不顾,你该做好的还是得做好啊,比如,没得癌症的人尽可能做好尽量预防癌症(全身各种癌症的预防方法),做好早筛(全身各种癌症早筛检查方法),而得过癌症,康复的人当然更要做好以预防复发(预防癌症复发的方法),焦虑紧张解决不了问题,将焦虑抛到脑后,然后行动。
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