现在大家都重视体检，随之而来的就是肺结节检出率的上升，以前似乎很少人有肺结节，而现在发现肺结节的人越来越多。
有人就认为是新冠之后才有的现象，不可否认新冠肺炎会留下一些感染过后的纤维结节之类的，但这种良性结节不必要担心。
其实更重要的原因是这几年大家体检重视做肺CT的人更多了。这当然有过度检查之嫌，但如果能正确理解也不算坏事，就怕增加无尽的焦虑，有的人甚至影响正常生活工作了。
体检发现有肺结节，怎么办？会不会是肺癌？怎样的肺结节要特别重视？
什么是结节？既然叫结节，通常就不能太大，超过3cm的不叫结节而是肿块，肺结节通常大小在3cm以下，而1cm以下的叫肺小结节，5mm以下就是微小结节了。如果从数量上分，肺结节有单发和多发结节，而按密度来分有实性结节、混合磨玻璃结节和纯磨玻璃结节。
体检如果发现以下几类结节，要特别重视，及时就诊进一步检查明确诊断：
①超过1厘米的结节。
这是从结节大小的角度：通常结节越大，恶性可能性越大。5mm以下的结节，恶性可能性小（低于1%）；5-9mm的结节，恶性可能性2-6%左右；超过1cm但在2cm以下，恶性可能性将近20%左右；超过2cm的肺结节，50%以上可能是恶性。当然，大小只是其中一个方面。
②密度不均的结节。
这是从结节密度的角度：通常实性结节恶性可能性较低，部分实性结节（密度不均）恶性可能性比较高，而纯磨玻璃结节的恶性可能性居中。
③“丑陋”的结节。
这是从结节形态外观的角度：形状不规则，边缘粗糙，不光滑，有分叶、毛刺和/或胸膜凹陷征，血管扩张或扭曲，要警惕恶性可能。
④进行性增大的结节。
这是从结节随访变化趋势的角度：结节的变化趋势有重要参考价值，如果随访复查过程中，结节增长速度较快，或进行性增长，比如半年或者一年内有明显增长，体积增长一倍以上的结节，或者亚实性结节出现实性成分或原有实性成分增加，要特别警惕恶性可能。
当然，以上只是参考，医生需要结合年龄、性别、吸烟史、癌症家族史以及结节的大小、质地密度、边缘形态以及变化趋势等进行综合分析判断。
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最后来简单科普一下肺癌
肺癌包括小细胞肺癌、非小细胞肺癌，后者又包括腺癌、鳞癌、腺鳞癌、大细胞癌和类癌等多种类型。一直以来，肺癌发病率和死亡率在全世界都居恶性肿瘤之首，是名副其实的健康“头号杀手”。
1、肺癌危险因素：
长期吸烟（包括被动吸烟二手烟甚至三手烟）、空气污染（室外大气污染和室内空气污染）、职业暴露、不良生活方式、遗传因素等。
40岁以上，至少合并以下一项危险因素者，即为肺癌高危人群：吸烟超过400支年（包括戒烟时间不足15年者）；被动吸烟；职业或环境中接触各种致癌因素（石棉、铀、氡等）；有恶性肿瘤病史或有肺癌家族史；有慢阻肺、弥漫性肺纤维化、肺结核等病史。
2、肺癌预防建议：
首先要远离烟草，吸烟的要戒烟，不吸烟的要远离二手烟；大气污染严重时，尽量避免外出和锻炼；避免室内空气污染（被动吸烟，室内烟雾污染，接触油烟等）；职业暴露风险者做好防护措施；慢性呼吸系统疾病及时治疗。
3、肺癌早筛建议：
早发现、早诊断、早治疗，是降低肺癌死亡率、提高生存时间的关键。参照上面说的标准，如果属于肺癌高危人群，应主动进行筛查，建议每年做一次肺部低剂量螺旋CT。如有异常症状表现，及时就诊。
4、肺癌并非“不治之症”：
早期通过手术为主的综合治疗可争取临床治愈，即便有远处转移的晚期，通过化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗，特别是随着越来越多的靶向和免疫治疗上市，不少患者能够带瘤较长时间生存。
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