据媒体11月6日报道,49岁知名女星徐若瑄确诊甲状腺癌。
徐若瑄本人受访承认患癌,11月6日也在社交媒体发文,坦言每年都会固定体检,查出甲状腺癌,当场愣了5秒左右,脑中浮现了人生走马灯,一度无法接受。
据悉,徐若瑄在年初被诊断出甲状腺癌,随即入院接受手术,手术位置在喉咙里,休息了两三个月后,术后恢复良好,5月时已完成新专辑的演唱会及澳门的演出,恢复了正常的工作状态。(以上文字来源媒体报道)
甲状腺癌,顾名思义就是原发于甲状腺的恶性肿瘤,但专指上皮来源的恶性肿瘤,间叶来源的肉瘤和淋巴瘤等恶性肿瘤则除外。
甲状腺癌是常见的头颈部肿瘤,但在全身恶性肿瘤中占的比例并不高,约占全身恶性肿瘤的0.5%~1%,发病率在不同地区、不同种族不同,男女也有差别,女性发病率明显高于男性,20-40岁的人最为高发,50岁以下发病率明显下降。近些年来,甲状腺癌似乎呈现明显的上升趋势,其中的一个重要原因是做筛查检查的人越来越多。
甲状腺癌有以下几种类型:
1、甲状腺乳头状癌:
最常见的甲状腺癌类型,约占全部甲状腺癌的70%~80%,多见于30-40岁中青年女性。
分化良好,属于分化型甲状腺癌,低度恶性,生长发展慢。
颈部淋巴结转移率较高,但血行转移(远处转移)少见,初诊时仅有约5%-10%左右的患者有远处转移,这其中肺转移最多见,其次是骨转移。
但即便发生远处转移,经过积极的综合治疗,通常预后仍然较好,甚至有时还有争取治愈的希望,所以即便是晚期远处转移,也不要放弃希望。当然,越早发现早治疗,治愈概率越高。
乳头状癌总的5年生存率接近100%(99.7%),早期接近100%(99.9%),中期99%,晚期也有74%左右。
2、甲状腺滤泡状癌:
第二常见的甲状腺癌类型,约占5%~20%,同样好发于女性,但发病年龄比乳头状癌晚一些,更多见于年龄较大女性,发病平均年龄50-58岁。
和乳头状一样,分化也较好,属分化型甲状腺癌,生长较缓慢,一般病程较长,恶性度较低,但淋巴结转移比乳头状腺癌要少一些,而血行转移则相对多一些,主要转移部位也是肺和骨。
总体预后要比乳头状癌稍差一些。
除了乳头状癌和滤泡状癌,还有乳头-滤泡混合型癌,它们同属分化型甲状腺癌,合计占到全部甲状腺癌的85%以上,均起源于滤泡细胞,分化良好,预好良好,20年生存率可达90%以上,属于高度可能治愈的疾病。
滤泡状癌总的5年生存率98%,早期接近100%(99.9%),中期97%,晚期64%左右。
3、甲状腺髓样癌:
相对较少见,约占全部甲状腺癌的5%~10%,来源于滤泡周围的C细胞,又称为滤泡旁细胞癌或C细胞癌,男女发病率基本上没有明显差别,散发病例多发于50岁左右年纪较大的人,但20%左右的人有家族史,这部分病人发病年龄较轻,常在20岁左右就发病。
恶性程度属于中等,相对来说发生淋巴结转移和血行转移的概率较高。
这种类型的甲状腺癌细胞可分泌降钙素和癌胚抗原,有类癌综合证的表现,因此属于神经内分泌肿瘤。
髓样癌总的5年生存率89%,早期接近100%,中期90%,晚期40%左右。
4、甲状腺未分化癌:
一种很少见的甲状腺癌类型,约占甲状腺癌的5%左右,多见于老年人,男女比例大致相当,且常发生于碘缺乏的甲状腺肿高发地区。
容易发生淋巴结转移和血行转移,生长迅速,侵袭性强,恶性程度高,发现时往往已经失去手术机会,预后极差,死亡率高,属于难治愈的甲状腺癌类型,有的生存时间很短,甚至一年都不到。
甲状腺未分化癌总的5年生存率仅7%,早期34%,中期9%,晚期4%,好在未分化癌非常少见。
同样是甲状腺癌,绝大多数“温柔”生长缓慢,治愈率高,活几十年都没问题,但也有少数恶性度高,不仅不能治愈,而且生存时间短。
可见,不同类型的甲状腺癌,生物学特性不同,恶性程度不同,预后不同。大多数甲状腺癌属分化型癌,低度恶性,预后好,治愈率高,但也有少数甲状腺癌是未分化癌,恶性度高,死亡率高,预后极差。因此,不能一概而论。
很多人会问,怎么才能知道得了甲状腺癌?甲状腺癌有哪些表现?
其实多数癌症一开始并没有太明显的症状,甲状腺癌也不例外。对甲状腺癌来说,最可能的表现之一就是颈前肿物,常常是患者自己或家属或医生体检时无意中发现,摸起来质地较硬,边界不清,多数生长较为缓慢,但少数情况下(比如未分化癌)可能生长迅速。随着病情的发展,肿瘤可能侵犯周围组织结构而出现相应的表现,比如声音嘶哑(喉返神经受侵或受压迫),吞咽困难(食管受侵或受压迫),呼吸困难(气管受侵或受压迫),颈静脉怒张、面部水肿(颈静脉受侵或受压迫)。
除了颈前肿物,颈部还可能会有淋巴结肿大,特别是甲状腺乳头状癌,最容易出现颈部淋巴结转移,滤泡状癌次之。除了颈部淋巴结转移,甲状腺癌也可能出现远处转移而出现相应的表现,比如转移到肺而有咳嗽咯血等表现,转移到骨可能有局部疼痛等表现,特别是未分化癌,最易出现远处转移,其次是髓样癌也较易出现远处转移。
此外,髓样癌细胞会分泌5-羟色胺、降钙素和癌胚抗原等,因此可能会同时伴有腹泻、面部潮红、血钙降低、癌胚抗原升高等表现。
当出现以上症状表现而怀疑甲状腺癌时,还需要进一步检查以便确定诊断,比如视情况选择性进行以下辅助检查。
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