相信这是很多人的困惑,那么医生口中经常说的“观察一下”、“观察观察”,到底是什么意思呢?
其实在医学上,“观察”也是一项医疗处置措施,本身当然谈不上有效没效,但有时确实很管用。那什么情况下要“观察观察”呢?
归纳了一下,大致可能包括以下几种情况:
1、轻度异常,很难一下弄清楚原因,为避免不必要的过度检查,先动态观察,定期复查,积累更多信息以更好的判断。
比如,体检发现某项肿瘤标志物升高一点,这里面的原因很复杂,很多原因都可能引起这种指标的轻度升高,大多数是良性原因,甚至只是吸烟、饮食等因素也可能引起稍升高,通常很难说到底什么原因引起的,当然也不能排除恶性肿瘤引起的可能。得了恶性肿瘤也可能肿瘤标志物正常,而如果恶性肿瘤标志物引起的升高,后续复查会一次比一次升高,只凭一次结果无法判断,所以不妨先观察一下,定期复查,动态看变化趋势。
2、初步估计问题不大,可以暂时不用处理,毕竟治疗也是有副作用有伤害的,但疾病有往不好方向发展的可能,所以不能完全掉以轻心,不妨观察观察,既不必过度紧张焦虑,也不要不管不顾。
比如,很多体检发现的这个那个的小结节(肺结节、甲状腺结节、乳腺结节等),多数是良性的,医生经过初步判断暂不考虑恶性,这种时候观察通常是最好的处理。如果急着处理,首先太小的结节,也很难一下弄清楚,会导致很多不必要的过度检查,而确诊需要活检,太小的结节一方面很难活检成功,另方面也是一种伤害性诊疗(穿刺活检,不是完全无伤害)。当然,也不能不管不顾,一方面并没有完全定性说一定是良性的,只是概率上很可能是良性,大多数是良性,但不能完全百分百排除恶性可能,所以需要随访复查,动态观察,另一方面现在是良性,也不能排除以后发展为恶性的可能,所以当然不能不管它,可以暂不处理,但随访观察定期复查还是必要的。
3、尽管已经明确诊断了是什么病,但可以暂不处理,这种情况也可以观察等待,即所谓watchandwait(观察等待),一旦出现需要治疗的指征,再开始启动治疗,并不会对总的预后有影响。
比如,小细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、粘膜相关淋巴组织淋巴瘤等惰性淋巴瘤,由于这种淋巴瘤生长发展缓慢,有的患者可以暂不急着治疗,经专科医生判断并结合患者本人的意见,不妨先观察,不急着治疗,定期复查,做好病情监测,一旦出现治疗指征,再开始治疗也不迟,并不会对总生存时间有影响。
4、有的疾病或者说有的病情,或者本身就是自限性疾病(不治疗通常也会自愈),而且目前也没有太有效的病因治手段,那也通常是观察,也就是不用什么特别的医疗措施,或者仅对症处理。
比如,普通感冒、流感、新冠等,单纯病毒感染目前其实并没有太有效的针对病毒的治疗,这类病毒感染性疾病很多是自限性疾病,只要免疫力正常,基本上可以自愈,如果出现很难受的症状,对症处理就可以,如果没有症状,观察就可以。所谓观察,不是不管不顾,要“看着”(观察着),一旦有情况则转诊医院治疗。
5、病情需要治疗,不能回家观察,不能等以后再说,但目前又暂时病因不明,无法开展针对病因的治疗,这种时候需要在医院“观察”,即留观,医院通常会有“留观室”,里面有医生护士,一旦病情有变,可以随时呼叫医生护士;当然也可以收住院“观察”。
比如,腹痛去医院看急诊,医生检查后暂时还没有找到病因(腹痛本身不是一个疾病,而只是疾病的症状表现),难于开展针对性治疗,需要时间进一步进行各种检查和专科会诊,在这之前,先观察一下(同时可视情况对症处理),有时实在弄不清楚,病情又不允许一直观察,要考虑急诊剖腹探查。
其实不止这几种情况,欢迎补充......
到医院看病,如果医生让观察一下,就不要逼着医生非要开点药才觉得是看了病,不要认为挂号费是白花了,不为了迎合你而乱开药的医生说明是对你负责。医生让观察那是医生用他的专业知识经过思考之后做出的判断。但切记:观察不是叫你不管不顾,需要知道为什么要观察,接下来的注意事项,观察什么,观察多久,复查什么,多久复查,出现什么情况要及时来就诊...等等。
最要不得的是失访,不管不顾,从此“消失不见”,那可不行,“观察”≠“没事”。
记住:医学上,有时候,暂时不处理(观察)就是最好的处理。但注意“暂时”二字,观察是动态的,不要走极端。
举手之劳,支持作者
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