长期RAS抑制也会损伤肾脏?

文摘   2024-11-22 07:01   美国  


师夷长技



 1 引言



双刃剑
众所周知,RASi是慢性肾脏病的治疗基石,然而近年研究也发现,除了保护效应以外,RASi对肾脏可能也存在慢性损伤作用

肾小动脉肥厚
比如,对肾素细胞的慢性刺激(如长期使用RASi或肾素基因敲除)可能会引起肾小动脉向心性肥厚


 2 新机制



最新研究
最新一期Circulation Research的封面文章进一步揭示了相关机制
原文
2024_Circ_Res_RAS阻断.pdf

研究手段
本研究通过两种RAS抑制小鼠(基因敲除及卡托普利)模型,使用3D成像技术等观察肾脏微结构改变,单细胞测序等分析分子表达改变

主要发现

在长期RAS抑制后会导致肾脏发生一系列神经-免疫-内分泌改变,包括:肾素细胞会转化为胚胎期侵袭性、基质分泌表型;血管生长因子神经生长因子分泌增加;肾素细胞和平滑肌细胞增生新生神经发生;而交感神经激活进一步刺激肾素细胞,加重炎症和纤维化,形成恶性循环

总结

本研究揭示了长期RAS抑制损伤肾脏的新机制,即肾脏的神经-免疫-内分泌转化。本研究为理解和治疗血管疾病及高血压提供了新方向和潜在治疗靶点,也长期RAS抑制治疗中如何扬长避短提供了新思路

参考文献:
Yamaguchi M, Almeida LF, Yamaguchi H, Liang X, Smith JP, Medrano S, Sequeira-Lopez MLS, Gomez RA. Transformation of the Kidney into a Pathological Neuro-Immune-Endocrine Organ. Circ Res. 2024 Oct 25;135(10):1025-1027. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.124.325305. Epub 2024 Oct 1. PMID: 39351666; PMCID: PMC11502242.
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