宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,发病人群主要为30-35的女性。宫颈癌发病率以及致死率均位居前列。此外,宫颈癌的发病率有明细的地域性:发达地区发病率低于欠发展地区,城市地区低于农村地区。据国家卫健委发布数据表明,近年来,女性感染人乳头瘤病毒(HPV)数量不断增加,宫颈癌发病率也逐年升高,且有年轻化的趋势。
在上海某高校的读博的陈思思,今年29岁,平日里科研任务繁重,经常需要熬夜加班到很晚。陈思思有一个相处了8年的男朋友,从校园走向社会,两人不仅没经历七年之痒,反而更加恩爱,打算等明年毕业就结婚,让旁人羡慕不已。
2019年1月3日,这天是陈思思的生日,她的男朋友说要给她一个惊喜。晚上,陈思思今天早早地离开了实验室,来到和男友约定的餐馆。吃完饭后,男友拿出来为陈思思准备的礼物,一份九价疫苗预约单。陈思思感动极了,九价疫苗很难预约且价格较贵,她想要接种却一直没有排到她。
九价疫苗是临床上预防HPV病毒感染的使用最广泛的疫苗之一。疫苗接种后,它能够刺激机体免疫系统产生相关抗体。免疫细胞中的B细胞,在接受到疫苗带来的刺激后,迅速分裂分化,一部分变为浆细胞产生对应的抗体,而另一部分转化为记忆细胞,当下一次遇到HPV病毒时,记忆细胞会迅速转化为浆细胞,产生抗体,消灭HPV病毒。
九价疫苗的作用范围覆盖了几乎所有致癌性的高危型HPV,如HPV16、HPV18、HPV33型等。陈思思第二天便和男友一起前往医院进行九价疫苗接种,疫苗一共分为三针,分别需要在0、2、6月各接种一次,为了自己的健康,陈思思很愿意花这个时间。
2019年11月13日,今天是陈思思来月经的日子。陈思思更换卫生巾时,发现自己月经量变多了,并且自己这段时间月经明显不规律,上一次来月经明明是两周之前,现在又来了。不来月经时,陈思思偶然也发现自己内裤上的白带黏稠且浑浊、呈现豆腐渣状,仔细去闻有一股腥臭味。不过实验到了关键期,陈思思没有对这件事过多关注。
陈思思马上要面临毕业考核,每天忙得焦头烂额,经常熬夜到凌晨。2020年3月5日,她和男友见面时,发现她面色略显苍白,嘴唇也比之前要暗沉不少,两个眼睛周围有明显的乌青,人也显得无精打采。男友十分担心陈思思的身体,想要带她去医院检查一番,但陈思思说这是因为这段时间经常熬夜、太累了,现在最忙的工作已经完成了,自己能好好休息了,会慢慢调整回来的。
2020年5月2日,这天,陈思思上厕所时发觉自己尿痛严重,像是有刀片在自己尿道一样,有明显的红肿刺痛感,大便也解不出来。起身时,她转头一看,发现马桶中的尿液竟呈现出暗红色,还有几处黑褐色的血块。
她吓得立刻上网搜寻,一条一条对比着自己的症状,最后判断自己应该是患上了宫颈炎,便在药店购买了网友推荐的甲硝唑以及阴道洗剂来使用,用后发觉自己的症状有所改善,便继续投身实验中。
这段时间工作不多,陈思思多了许多休息时间,她觉得自己之前身体的不适很有可能是因为自己不注重休息、每天熬夜导致的。她决定调整自己的作息习惯,每天抽出1个小时进行锻炼。几周下来,她觉得自己又重新恢复了活力,心情也好了很多。
2020年6月10日,陈思思发现自己这次的月经来得特别早,月经期持续时间也很长,出血量也较多,并且淋漓不尽,像止不住一般。长期的大量出血,让陈思思精神萎靡,身体也消瘦异常。腹部传来的强烈刺痛感让陈思思再也忍受不住,叫上男友陪护自己前往了医院检查。
来到医院后,主任听完陈思思的描述后,决定先为其进行一个妇科常见体检。询问她有无性生活,见陈思思点头后,主任用鸭嘴钳伸入其阴道内,可鸭嘴钳还没有完全进入陈思思的阴道口,她的阴道内壁就开始冉冉的冒出鲜血,陈思思也面露痛苦,大声呼喊着疼痛。陈思思心中正抱怨主任手法不佳,却见主任眉头紧锁,这种接触性出血让医生意识到事情可能并不简单。
陈思思阴道壁没有撕裂破损迹象,那么出血部位极有可能是子宫颈,主任便建议陈思思进行进一步的宫颈细胞学检查、阴道内镜以及盆腔CT检查。检查结果显示:子宫颈内上皮细胞高度鳞状皮内病变,CT检查发现陈思思宫颈部位有一异常隆起的不规则肿块,大小约为3.0*2.8cm,边界不清晰,周边有明显毛刺状组织,有明显的浸润现象,高度怀疑是宫颈癌。
医生立即安排陈思思住院治疗,进行病理穿刺活检,活检结果显示:宫颈腺鳞癌中晚期。听到确诊的消息,陈思思满脸不可置信,她不能接受自己患癌的事实,坐在病床上放声大哭。
宫颈癌作为妇科常见恶性肿瘤,依照国际妇产科联盟发布的分期标准,可分为四期。I期宫颈癌,癌细胞仅侵犯到宫颈上皮膜,一般肉眼不可见病灶,仅能通过显微镜发现癌变细胞;II期肿瘤侵犯到宫颈旁组织,但未侵入盆腔;III期肿瘤已经扩展到骨盆壁,肿瘤侵入周围组织,有明显疼痛感,易发生接触性出血;IV期宫颈癌,肿瘤细胞经淋巴、血管等转移至远处,侵入临近器官。
本该爱情事业双丰收的陈思思,一时难以接受这残酷的事实,心理防线不断地崩溃。身子一下瘫软,倒在了男友怀里,不停的抽泣着,身体也跟着不停的颤抖。她拿着检查报告一遍一遍的读着,想确认自己是不是看错了。
这时,陈思思看见医生走进病房,情绪突然激动起来,挣脱男友的怀抱,抓住医生的手,哭泣着大声吼道:“我不是去年接种了九价疫苗吗?不是说九价疫苗可以杀死致癌的HPV病毒吗?我怎么还是得了宫颈癌,九价疫苗难道就是一个骗局吗?上天为什么要在这个时候和我开一个这么大的玩笑。”
医生安抚着情绪激动的陈思思,拿过她手里的报告单看了又看,也没看出什么端倪。等到陈思思情绪冷静下来,医生仔仔细细的询问了她的一些日常生活习惯以及生活环境情况,终于从中发现了引起这一切发生的幕后真凶。
医生气愤又叹息道:“简直是太无知了!你怎么能这样做呢?虽然你身体向来没有什么疾病,生活习惯和饮食尚且正常,也接种了九价疫苗,避免了致癌性HPV的感染,可仅仅这些还远远不够啊。许多宫颈癌患者,都像你一样,忽略了这2个关键的因素,最后落得个病情严重、无法挽回的凄惨下场啊!”
1、长期使用口服避孕药
原来,陈思思与男友相处8年,虽然没有结婚,但也有性生活。陈思思不想在结婚前怀孕,所以要求男友采取避孕措施,但陈思思担心一层避孕措施不够保险,她常在发生性行为后自行服用避孕药,长此以往,成为了宫颈癌发生的隐患。
常见的口服避孕药,一般是由人工合成的孕激素和雌激素调配而成,孕激素与雌激素能够有效抑制女性卵巢排卵,改善子宫颈内液体环境,使其不利于精子存活,达到避孕的效果。但长期使用避孕药,机体内激素含量超标,会使宫颈管内细胞的细胞分裂速度加快,而细胞在快速分裂增殖过程中,极容易产生癌细胞。
此外,过于频繁的性行为、流产、私处用品不洁等同样会对女性宫颈造成损伤。损伤的部位在恢复过程中,细胞需要大量分裂增殖,提高了癌细胞的出现概率。
2、免疫力低下
陈思思由于工作负担较重,经常性加班熬夜,长时间的休息不足,免疫力低下。当致癌物如HPV、重金属等进入身体后,免疫细胞无法快速反应,进行针对性的处理,导致人体面对外来入侵物的防线失守。
人体是有节律的,也就是常说的生物钟。每个器官在相应的时间点里,拥有的生物活性也不同,熬夜时,本该处于较低迷状态的免疫器官强行运作,长期下来,生物钟发生紊乱,免疫器官功能受损,机体免疫功能下降,从而给了致癌物攻击身体的可乘之机。除了熬夜,不健康的饮食、吸烟饮酒等因素同样会损伤机体的免疫系统
遗传因素也是宫颈癌发生的重要因素之一,研究统计表明:宫颈癌具有一定的家族遗传倾向,有宫颈癌家族史的女性患者患宫颈癌的几率明显较高。