“年纪轻轻，胃底长了这么大个瘤......”体检医生惋惜地说道。
小沈今年31岁，平时工作忙，连续几年都没有体检了。
今年体检，CT及MRI探测出胃底有巨大肿块。小沈心头一惊，在当地医院紧急做了增强CT后，结合影像报告当地医生考虑肿块类型为“间质瘤”。
“间质瘤”有恶变的风险，况且这个肿块体积相当大，最大直径达到5cm，医生建议尽快切除！切除后做病理检测才能掌握肿瘤的具体性状，然后给出下一步的治疗方案。
内镜下的影像
传统的手术方案是通过腹腔镜进行肿块切除，也就是要切开皮肤表层，直到瘤体位置进行切除。小沈本能产生了一些畏惧，但是肿块的大小已经超过了保守观察的指标。“实在害怕，还可以考虑胃镜下切除，但是你这个肿块体积太大，难度也比较高，我们医院做不了。”当地医生向小沈推荐了浙江省中医院。
经过多方了解，小沈来到了浙江省中医院消化内科主任医师、博士生导师吕宾教授处就诊。
内镜下胃全层切除术：难点有三
一是肿块体积大，位置深，从切除到取出对操刀医生的水平有极高要求；
二是手术时间长，对麻醉科团队的技术支撑有极高要求；
三是术中万一出现预料之外的情况，对外科团队介入时机有极高要求。
经MDT讨论，结合小沈本人的各项检查指标，以及胃肠外科、麻醉科专家的建议，最终团队坚定了信心，使用胃镜下全切除，麻醉科及胃肠外科专家团队全程保驾护航。
图为吕宾教授在为患者做内镜检查
手术中照片
消化内镜中心护士长黄亮全程参与了本次手术，他介绍，由于切除的瘤体较大，胃部的创面护理也尤为重要。从术前到术中再到术后，省中医院全链条中西医结合的护理模式，为病人加速康复提供了坚实保障。
小沈在病房住院期间，体验了一系列具有中医特色的康复治疗技术。平稳度过禁食期后，医疗团队除了根据小沈的体质定制中药汤剂以外，还通过穴位贴敷健脾止血散、浅静脉用清凉膏等等一系列中医外治手段，加速康复。仅仅一周，小沈就达到了出院标准。
“特别感谢浙江省中医院，特别感谢吕宾教授，来之前心如死灰，是你们给了我第二次生命。”小沈出院时动情地向吕宾教授道谢。出院后，小沈及家人特意通过信访渠道，上传了自己的感谢信。
消化内科团队介绍
浙江省中医院消化内科为国家中医药管理局高水平中医药重点学科、国家卫计委中医临床重点专科、卫生部临床药理研究基地、国家中医药管理局“胃癌”重大疑难疾病中西医临床协作试点牵头单位、浙江省转化胃肠病学创新学科、浙江省中医药（中西医结合）重点学科、浙江省中西医结合整合胃肠病学重点学科、中医消化优势学科培训基地，是浙江中医药大学中西医结合临床（消化专业）博士点、中医、西医及中西医结合硕士点。学科拥有浙江省消化道疾病病理生理重点实验室和浙江中医药大学消化病研究所各1个，是浙江省第三批重点科技创新团队，入选浙江省中医药交叉创新团队。2019、2021年，学科评为中国中医院最佳临床型专科脾胃病科，学科连续5年获得浙江省中医院学科评估第一名。
内镜护理基地介绍
科室内镜诊疗手术齐全，护理配合技术精湛、娴熟，擅长高难度、高要求、高标准的内镜手术配合。科室占地面积约2000平方米，拥有磁控胶囊、二代Spyglass胆胰导管直视系统、激光共聚焦内镜等高端设备。科室布局合理，预约、签到、评估、准备、诊疗、复苏功能分区明确，内镜护理质量指标化管理，信息赋能，为内镜洗消保驾护航。多项优质护理举措实施，打造舒适化诊疗护理模式，做实专科护理，切实改善患者就医体验，为患者提供安全、科学、优质、满意的内镜诊疗服务。以问题为导向，以信息为依托，以数据为抓手，矢志耕耘，突破高质量科研成果。近五年发表论文15篇、其中发表SCI 5篇，总体IF＞20分，主持厅局课题5项，实用新型专利4项，医院新技术新项目获奖6项。
供稿｜消化内科 胡铿旭 梁旭
编辑｜何蒋茜
责编｜祁骥
审核｜陈岩明
终审｜高俊
