今年12月，88岁的维吾尔族赵奶奶来到杭州探亲。一家人团圆之际，赵奶奶突然打了个喷嚏，然后开始头痛，严重到无法忍受，并伴有恶心、呕吐。家人赶紧将她送往浙江省中医院钱塘院区急诊。
医生迅速为赵奶奶做了头颅CT血管造影，扫描结果让家属立刻慌了神——确诊右侧大脑中动脉动脉瘤。
动脉瘤犹如潜伏在大脑中的“定时炸弹”，随时可能引发致命的破裂。
脑动脉瘤的危害：潜伏的“定时炸弹”
“这种情况，救治必须分秒必争！”浙江省中医院神经外科副主任医师江锋回忆。
“脑动脉瘤并非传统意义上的肿瘤，无所谓良性恶性，它是脑血管鼓起的小包，像血管壁上吹起一个气球，打个喷嚏、上个厕所，甚至翻个身，随时都有破裂的风险。幸运的是，赵奶奶送医很及时，如果她在家时动脉瘤已经破裂，后果将不堪设想。”
脑动脉瘤通常由先天性血管发育异常、动脉硬化、外伤或感染等因素引起，是颅内动脉血管的异常膨胀。一旦动脉瘤发生破裂，可能引发脑出血，典型症状包括剧烈头痛、恶心呕吐，甚至出现意识障碍或昏迷。
考虑到赵奶奶年岁已高，家属对其生活质量亦有期望，医疗团队决定采用经桡动脉入路进行动脉瘤介入栓塞术。
江锋介绍，“这种技术通过细小的桡动脉进入大脑，避免了传统手术的侵入性，减少了恢复期的痛苦和并发症。”此方案既能确保有效治疗，又能最大限度地减少手术风险。赵奶奶的手术非常成功，在神经外科医护团队的精心治疗下，术后恢复良好。
动脉造影的两条入路：股动脉与桡动脉
动脉造影常用两种途径：一种是从腹股沟部的股动脉，另一种是从前臂桡动脉入路。
股动脉入路
股动脉直径较粗，穿刺难度较小，是传统治疗路径，但需要严格卧床和24小时制动，且可能引发下肢深静脉血栓等并发症。
桡动脉入路
桡动脉较细，穿刺难度较高，但具有不需要卧床、舒适度较高、压迫止血效果好的优势，且并发症较少。因此，桡动脉入路在国内外已经逐渐取代传统的股动脉穿刺。
赵奶奶平时还患有失眠和便秘等老年常见病，住院期间，护理团队结合中医特色，为她量身定制了舒足安枕方和中药通便贴等辅助治疗方案。
浙江省中医院病房内的部分中医特色治疗
两周后，赵奶奶便顺利康复并出院，在家人陪同下返回新疆老家。日前，赵奶奶还给医生发来了自己在家中行走的视频，特别感谢医护团队的悉心照料和帮助。
赵奶奶康复后，在新疆家中补衣服
脑动脉瘤的预防与早期筛查
江锋副主任医师提醒，脑血管造影（DSA）是目前诊断脑动脉瘤的“金标准”，它能够清晰地显示动脉瘤的大小、形态和具体位置，从而帮助医生制定个性化的治疗方案。根据患者具体病情，医生可以选择介入治疗（如弹簧圈填塞）或者开颅手术方式治疗脑动脉瘤。
老年人、患有高血压病、动脉硬化等基础疾病的高危人群，早期进行脑血管的CT或者MR的检查，能提早排查颅内动脉瘤，早治疗能降低患者死亡率和致残率。
专家介绍
楼林
主任医师
擅长各种中枢神经系统肿瘤治疗，特别是精准微创肿瘤切除；开展各种神经内镜手术，如垂体瘤、颅咽管瘤、松果体区肿瘤和脑室内疾病等；擅长脑血管疾病，如脑动脉瘤、动静脉畸形烟雾病等的治疗，特别是癫痫外科治疗；擅长三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压手术，在省内首先开展微血管减压术术中电生理监测；擅长脑功能区病变外科治疗，颅内肿瘤微创手术，颅内动脉瘤，以及脑积水、脑出血、昏迷病患的促醒治疗。
门诊时间
湖滨院区：周三上午
钱塘院区：周二下午
江锋
副主任医师
浙江省神经科学神经外科专业委员会青年委员会副主任委员。擅长脑血管病（脑动脉瘤、脑血管畸形、脑动脉狭窄、颈动脉狭窄、急性脑梗取栓治疗等）的血管内介入治疗和显微手术治疗。每年完成各种脑血管病的介入和显微手术治疗100余例。对于神经系统肿瘤性疾病及颅脑创伤亦有丰富的经验。
门诊时间
湖滨院区：周二上午
钱塘院区：周一上午
供稿｜神经外科 刘宗恒、方钰玲
责编｜吴煜
审核｜陈岩明、楼林
终审｜高俊
