11岁的小雅从小右耳就只能听到微弱的声音，极度困扰着他。小雅在当地多家医院检查过外耳道及耳膜，均是完好的，经过普通的治疗都无法改善听力。
今年暑假，小雅的家人听说成都市第二人民医院耳科专家手术做得很不错，于是慕名前来。经过耳鼻咽喉头颈外科专家团队详细面诊和听力检查后，发现小雅右耳是重度的传导性听力下降，进一步做CT检查发现右耳听骨链有中断。
随后小雅办理了入院进行手术，术中所见果然是听骨链中断，做了人工听小骨植入进行听骨链重建，麻醉清醒后，小雅即刻感觉到右耳听力比原来明显好转。
中断的听骨链▲
手术后的听力报告▲
01
听骨链中断的病因
听骨链是位于中耳内的一组微小骨骼，由锤骨、砧骨和镫骨组成的“链条”，它们相互连接，将声波从鼓膜传递到内耳。
听骨链中断是指这些骨骼之间的连接发生断裂或功能丧失，导致声音传导受阻。
其主要病因包括：
外伤
交通事故、运动损伤等外力作用可能导致听骨链受到直接冲击，引起关节脱位、骨折或韧带断裂。
感染
化脓性中耳炎、胆脂瘤等中耳疾病是听骨链中断的常见原因。炎症导致的脓液聚集、血液供应受阻以及胆脂瘤的侵蚀，可能引发听骨链的坏死和中断。
先天性发育异常
部分患者在出生时就存在听骨链结构异常，如听骨链畸形或缺失，这可能导致听骨链功能不全或中断。
肿瘤
中耳内肿瘤的生长可能压迫或破坏听骨链，导致其功能丧失。
上述病因中，外伤、感染、肿瘤的情况因有相应的症状，如有耳流脓、耳痛、耳鸣、眩晕等表现，大多数患者会及时积极就医而能发现问题。
但先天性发育异常的情况会受医生的经验及检查设备的影响，极有可能漏诊而延误治疗。天性发育异常引起的听骨链中断，鼓膜是完整的，并且没有“发炎”的表现，纯音听阈检查是传导性听力下降，薄层的CT扫描可发现听骨的不完整。
02
听骨链中断的治疗方法
针对听骨链中断，主要的治疗方法包括手术重建听骨链、助听器辅助和听觉训练。
听骨链重建手术
采用微创技术，在全麻下去除损坏的听骨并植入人工听骨，以恢复中耳和内耳之间的“链条”，实现声音的传导。植入的人工听骨是很微小的钛合金材料，手术恢复后不影响日常生活和运动。
助听器
助听器是一种辅助手段，通过放大微弱的声音来提高听力。对于不适合手术或手术效果不佳的患者，可考虑佩戴助听器。
听觉训练
通过一系列专业指导下练习，增强大脑处理、理解和利用声音信息的能力，这有助于提高残余听力的使用效率。
03
听骨链中断的预防
预防听骨链中断的关键在于避免潜在的风险因素和保持耳部健康。以下是一些有效的预防措施：
避免外伤
在日常生活中注意保护耳朵，避免头部受到剧烈撞击或摔倒等。
保持耳部卫生
保持耳部的干洁，避免细菌滋生和感染；避免使用尖锐物品挖耳，以免损伤耳道和鼓膜。
预防感染
积极预防和治疗上呼吸道感染、鼻炎等可能累及中耳的疾病。保持室内通风，避免接触过敏原和有害气体。
定期检查
定期进行听力检查和耳部检查，及时发现和处理潜在的听力问题。
排版
李劲松
图片来源
千库网
文字来源
程业松（耳鼻咽喉头颈外科）
审核
黄定强、赵飞鹏（耳鼻咽喉头颈外科）
