12月20日，国家医保局官微发布关于对个别药企虚开发票制造“两套价格”问题进行关注的函。函件中提到的案件细节，不仅揭示了药企、经销商与医疗机构之间的复杂利益链条，更暴露出医药行业长期以来存在的“带金销售”等违法违规行为。

据国家医保局通报，近年来，公安部门先后侦破了两起医药领域虚开发票案，其中涉及的“一药双价”现象尤为引人关注。所谓“一药双价”，即药企将药品以较低的“底价”销售给经销商，而经销商在将药品销售给医疗机构时，则采用较高的“开票价”。交易完成后，药企再将“开票价”与“底价”之间的差价返还给经销商。这一操作手法，不仅使得药品价格从源头就开始虚高，更通过虚开发票的手段将非法所得“洗白”并“提现”，形成了不法经销商牟利和商业贿赂的资金来源。

以“银杏叶提取物注射液”和“头孢唑肟钠注射液”为例，这两款药品的底价与售价之间存在巨大的差异。据《经济参考报》报道，一款名为“银杏叶”的药品，底价每支仅为8.5元，但售价却高达每支25.28元，医生每使用1支可提成4元；另一款名为“头孢唑肟钠”的药品，底价每支6.5元，售价则飙升至每支16.5元，医生每使用1支可提成2.5元。经测算，药品提成金额普遍占药品开票价与底价差额的两成以上。这种“带金销售”的模式，不仅助长了医疗领域的不正之风，更使得患者成为了最终的受害者。

面对这一严峻形势，国家医保局高度关注并坚决反对虚高药价、虚开发票以及“一药双价”、“带金销售”等违法违规行为。为了切实维护患者的合法权益和市场的公平竞争秩序，国家医保局要求各省（自治区、直辖市）医保局高度重视这一问题，并重点做好以下工作：

一是认真排查涉案产品是否存在类似问题。针对银杏叶提取物注射液、头孢唑肟钠注射液、水解蛋白口服溶液等涉案产品，各省医保局需尽快摸清挂网价格底数，确保对药品价格的监管不留死角。

二是加强与相关部门的沟通协作。案件查处地医保局需代表有关药品挂网省份，及时与公安、税务等部门沟通，详细了解具体案情，掌握“一药双价”问题线索。对于涉事医药企业，要依法依规进行约谈督促，要求其规范价格行为。对于既不反映医药生产企业实际收入，又额外增加患者费用负担的代理商加价部分，要坚决挤出药品虚高价格水分。同时，根据案件查实的虚开发票、行贿等违法行为，严格执行医药价格和招采信用评价制度，给予相关企业失信评级和相应处置措施。

三是持续加大医药价格风险处置力度。各省医保局需及时跟进落实处置结果，对于同通用名其他厂牌类似药品价格虚高的现象，要督促相关企业规范价格行为，合理下调挂网价格。同时，要重点关注经销商或代理商刻意做高价格用于不当营销的行为，确保患者能够用上质优价宜的药品。

值得注意的是，虽然国家医保局此次并未直接公布涉事药企的具体名称、时间和地点以及所受的处罚情况，但这一举措无疑向整个医药行业发出了强烈的信号：对于任何敢于触碰法律红线的企业和个人，都将受到法律的严惩。

药企虚开发票一直是执法机关打击的重点。上个月央视频道《今日说法》节目就曾经以《被隐匿的真相》为题，详尽报道了乌兰浩特市公安局破获的一起医药领域虚开发票案。

通过关联汇总数据，警方最终查明实际涉案空壳公司共计1171家，价税合计高达50亿元！而在央视的节目中，乌兰浩特警方详细讲述了此案的侦查过程，起初以为是普通的偷税漏税案件，结果越查人越多，资金也越来越大，最终破获虚开发票涉案金额高达60亿元。

上述案件并非孤例。今年以来，湖南、贵州、云南、内蒙古等地陆续破获多起数十亿医药虚开发票的大案要案。医药领域虚开发票行为已经成为监管部门严厉打击的重点对象。

这些案件背后，不仅折射出医药行业长期存在的“带金销售”问题，还涉及税务合规风险。据“思齐圈”观察，国家税务总局公布的案件中，不少涉及医药领域。例如，10月19日国家税务总局公布的5起涉税违法典型案件中，四川云亳堂药业有限公司因编造虚假中药材购进业务、虚开1300余份增值税专用发票，被判处罚金40万元，4名犯罪分子也被判处不等的有期徒刑。

今年5月，国家卫健委、公安部、税务总局等14部委联合印发通知，加大医药购销领域商业贿赂治理力度，聚焦虚开发票、虚假交易、虚设活动等形式违规套取资金用于实施不法行为，以形成对违法违规行为的震慑力。而严查力度无疑将进一步加大！

来源：思齐俱乐部

作者：李思齐