在医保体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革紧密联动的背景下,即“三医联动”战略框架下,旨在深入挖掘医保医疗数据要素的潜力,探索一种智能协同新模式:
1.构建精准的医保费用分析模型,针对医疗机构各科室的医保支出,预测并揭示医保超支风险,以实现对医疗资源的合理配置。
2.对特定病种下的药品和卫生材料使用情况进行深度挖掘与分析,打造规范化的专科专病诊疗路径方案,提升诊疗效率和质量。
3.利用数据可视化技术,对医保数据进行建模分析,筛选出影响医保超支的关键指标,以此规范医疗业务行为,有效控制医疗成本,并为制定精细化运营方案提供数据支持。
4.借助人工智能技术,整合诊疗信息、用药记录、疗效反馈等数据,加速新药研发进程,精准评估新药市场竞争力,并优化临床试验设计。
该项目基于庞大的医保医疗数据资源,包括医院数据、无锡市区域51万人次数据以及国家健康医疗大数据中心(东部)的13亿条明细数据,进行数据建模与分析。通过产学研的深度合作,本项目形成了软件产品及知识库,旨在培育新型医保管理服务模式,开辟新药研发的新路径,为我国医疗健康事业的发展贡献智慧和力量。项目数据具备量大、覆盖面广、代表性强的特点,为研究成果的实用性和广泛性奠定了坚实基础。
拟稿人(来源):无锡日报
审核人:邵梦星
审签人:颜春水
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