Development of a method to determine the environmental burden of diseases and an application to identify factors driving changes in the number of PM2.5-related deaths in China between 2000 and 2010
一种分解环境疾病负担驱动因素的新方法及其在空气污染研究中的应用案例
Ning Kang (康宁)#, Pengfei Li (李鹏飞)#, Tao Xue (薛涛)*, Tong Zhu (朱彤)
北京大学
背景介绍
PM2.5相关的死亡人数受暴露水平、年龄结构、人口规模和基线死亡率等因素的共同影响。识别归因风险的驱动因素有助于制定更有效的健康保护策略。然而，过去关于PM2.5疾病负担分解的研究对于基线死亡率的描述较为模糊，通常不加说明地将基线死亡率的变化归因于社会福利、医疗状况或社会经济状况的改善或恶化。为了更好地理解PM2.5相关死亡的驱动因素，本研究提出了一种同时考虑了目标暴露因素和其它共同暴露因素 (如年龄结构、人口规模、社会福利、医疗状况和城镇化等)的风险归因方法。
文章亮点
1. 构建了融合既往研究证据和流行病学分析的疾病负担分解的新方法，并验证了该方法与传统方法的一致性；
2. 基于新的疾病负担分解方法，文章对2000至2010年间中国PM2.5相关死亡人数的驱动因素做了更细致的分解。研究发现PM2.5浓度上升、人口老龄化和人口增长导致PM2.5相关的死亡人数增加；而经济增长、社会福利增加、医疗状况改善和城市化减少了PM2.5相关的死亡人数。
图文解读
2000 - 2010年中国PM2.5相关死亡人数的驱动因素
图描述了2000-2010年中国PM2.5相关的死亡人数的驱动因素。结果显示，2010年中国大陆PM2.5暴露相关的死亡人数比2000年增加了62 (95% 置信区间: 57 ~ 69)万。其中PM2.5暴露增加、人口老龄化和人口规模增长分别使PM2.5相关的死亡人数增加65 (47 ~ 91)万、55 (39 ~ 79)万和11 (6 ~ 18)万；而经济增长、城市化、社会福利增加和医疗状况改善分别使死亡人数减少25 (15 ~ 40)万、16 (10~27)万、16 (9 ~ 26)万和9 (5 ~ 15)万。在上述驱动因素中，PM2.5暴露和年龄的健康效应来源于本研究数据之外的既往研究证据，而经济增长、城市化、社会福利和医疗状况的健康效应来源于内部数据的流行病学分析。
总结与展望
本研究基于流行病学原理，构建了一种融合既往研究证据和流行病学分析的识别疾病负担驱动因素的新方法。研究以PM2.5为例，发现暴露所致的人口死亡不仅与PM2.5浓度相关，还与人口规模、年龄结构、社会经济状况、医疗状况等各种其他因素密切相关。这提示在治理PM2.5污染时，应综合考虑其他因素的协同作用，制定更为精准有效的干预策略。例如，在PM2.5减排同时，通过增加医疗资源、改善年龄结构等措施增强人群韧性，可以取得环境治理和疾病防控的协同增效。
共同第一作者：康宁，北京大学公共卫生学院2023级博士研究生。主要研究方向为气候变化、环境暴露评估及疾病归因负担分析。以第一/共一作者在J Hazard Mater、Sci Total Environ、J Adv Res、Environ Res等杂志发表文章8篇。
共同第一作者：李鹏飞，北京大学医学部医学技术研究院博雅博士后、北京大学信息技术高等研究院智慧医疗研究中心副主任。主要研究方向为健康医疗大数据治理、环境健康。在Sci Adv、Nat Commun、Lancet Planet Health等高水平学术期刊发表研究论文50余篇，公布及授权国家发明专利32项，获批软件著作权12项。
通讯作者：薛涛，北京大学公共卫生学院研究员。主要研究方向为大气污染健康风险评估。
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关于Environment & Health
Environment & Health（《环境与健康》）由中国科学院生态环境研究中心和美国化学会出版部共同合作出版。作为一本国际化、高质量的开放获取期刊，Environment & Health致力于揭示环境暴露与人类健康之间的关系，探索潜在的公共卫生影响，为可持续发展和建立更健康的世界构建一个高水平国际学术交流平台。期刊聚焦不断变化的有害环境因素对人类健康的影响，重点报道具有重要意义的高水平原创研究，以及与环境和健康政策相关的创新理念。期刊将发表Research Article、 Review、Policy Analysis、Perspective和Viewpoint等多种类型文章。所收稿件将经过严格、快速的同行评审。
Editor-in-Chief: Guibin Jiang
Executive Editor: Qian Liu
https://pubs.acs.org/EnvHealth
开放投稿：2023年2月
首期上线：2023年7月
Environment & Health入选2022年中国科技期刊卓越行动计划高起点新刊。
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