内镜读片：十二指肠的“胃型肿瘤”
文摘
2025-01-12 22:30
日本
十二指肠球部的“松塔”是胃型肿瘤
最近，在学会以及研究会等中有不少十二指肠肿瘤的病例报告。十二指肠肿瘤的安全切除方法为冷圈套切除（cold polypectomy）以及水下 EMR（underwater EMR），也有关于切除后形成溃疡底闭合的方法的探讨。目前逐渐明确，大多数浅表性十二指肠上皮性肿瘤为肠型黏液表型，内镜下的特点为发白的病变（图 36.1），胃型黏液表型是比较少见的。![]()
有报道，胃型肿瘤较肠型肿瘤的恶性度高，因此，在内镜下预测黏液表型是重要的。我们的研究结果显示，胃型肿瘤存在于球部，很少发白（图36.2a）。在结晶紫染色放大内镜下观察，肿瘤表面结构多呈松塔样（图36.2b、c）。![]()
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需要与胃型肿瘤鉴别的疾病包括异位胃黏膜等非肿瘤性病变。十二指肠隆起型病变的活检并不影响内镜下治疗，因此，当诊断不清时可以取活检。在十二指肠球部发现“松塔”时，要考虑胃型上皮性肿瘤的可能性。
