最近又有孕妇35周，因为胎儿“侧脑室稍增宽”每周都去复查侧脑室，一会儿10.2，一会儿11.2，一会儿9.8，一会儿11.3……孕妇的心情随着数字的变化而起伏，宽慰——焦虑——开心——再焦虑，她夜不能寐，浮想联翩。
于是，她挂了我的高级专家号，我仔细检查了胎儿，左侧脑室9~10㎜左右，其它没有特殊情况。我告诉她，其实，她的前4次超声都说明侧脑室确实有点宽，但变化并不大，仅此而已。
“邓主任，从9.8发展到11.3，多么大的跨越，您怎么说没有变化呢？”。她瞪大眼睛，提高声音，加重语气。
我平静地答道：“我操作球轻轻动一动就是1~2㎜，测量本身就是有误差的，不要太纠结具体数字，要看趋势，同一个专家，相隔1分钟再测量同一个部位可以有1~2㎜左右的误差。这就是全世界的真实情况！！所以，反复复查意义并不大。因为35周了，总是要生的。这几次检查只说明了一点：侧脑室确实有点宽，至于大1~2㎜并不说明什么问题，也不足以说明胎儿病情的跌宕起伏。而且，染色体正常，胎儿其它情况都可以，反正好孩子的可能性还是很大的，要有信心！”
孕妇似懂非懂地点点头，满怀信心且满意而去！
事实上，包括肠道增宽，侧脑室，肾积水，双顶径，头围，股骨长等都是这个道理。一方面，超声医师尽量测量标准化，另一方面，妇产科医师和孕妇要认识到测量值不是绝对的，有误差，有波动性，理性看待数字吧！
❶所有测量值都仅供参考，每台机器测量就有差异，每个医师测量角度都不同，这些差别显而易见; 比如，这次侧脑室9.8mm, 下次12mm,不一定是真正变大了，很有可能是测量误差所致！！当然，如果积水很严重，不测量也知道很严重。超声医师会注意积水原因，如果是中脑导水管狭窄，我们会告诉孕妇问题很严重。
❷孕妇体位造成S/D测值波动非常大，决不能够说S/D3.6就是缺氧，让孕妇转个身，常常就降到2.5。
❸不要太拘泥于正常值，否则就容易造成过度诊断，寝食不安。例如下面一些“异常”：胎儿一侧侧脑室11㎜，或者双肾实质回声增强，或者羊水量稍多一点，后颅窝12㎜等，虽然都超标，但绝大多数都没有啥问题。可以查个染色体，要有信心。
❹少看度娘，多看老娘。网上讲得太吓人，以个别异常情况代替广大正常情况，无限夸大，以点看面，不忍直视。
❺有时虽然在正常范围，也要提高警惕！例如，胎盘下缘距宫颈内口大于20㎜即为正常，但22㎜，仍然要提高警惕啊！
❻测量误差在所难免，请大家换位思考，每天面对人山人海的病人，检查速度绝不能慢，所以，测量甚至目测会有一些误差，请理解。另一方面，确实是胎儿受压变形所致，例如，今天双顶径90㎜，过几天变成89㎜，不是胎儿萎缩了，而是胎头有点压扁。正确方法：看趋势，不纠结，要淡定。结合临床，统筹考虑。
❼对数字异常应该辩证看待，并不代表病情一定异常！医患关系的高度紧张，导致医师诊断的跟随性，例如，第一个医师报了胎儿左耳朵欠饱满，第二个医师多半是紧跟的，也会报“左耳朵欠饱满”，没有人愿意去逆水行舟，怕生下来真的欠饱满！所以，看到异常报告要辩证分析，同样道理，数字异常时，很多孩子出生后挺正常！
❽一个数字异常时，应当关注有没有合并其它畸形，如果单独出现，比较乐观！如果合并很多其它异常情况，则需要高度重视！
实话实说：临床医生和孕妇都不应该太看重所谓的标准值。因为：
第一，超声医生的测量。有时由于胎儿体位等因素，有时测量并不太标准，所以这个值，我们也应该理性辩证地看待。有的孕妇对照百度上的标准值来看我们的报告，往往是自己吓自己。“少看度娘，多看老娘”应该成为大家的共识。
第二，胎儿有一个动态的变化。比如侧脑室上午测量10个毫米，下午可以变成12毫米。这是一个完全正常的反应。
第三，所谓标准值只是一个理论上的值，我们还必须结合胎儿的具体情况来判定，比如一个人侧脑室12㎜，但是其他情况都很好，你可能建议这个孩子进行染色体检查和复查就可以了，有信心！但是，侧脑室增宽12㎜，同时又没有透明隔腔，你就会想到胼胝体缺失; 侧脑室增宽12㎜又有第三脑室增宽，那么你会想到是否有中脑导水管狭窄等等，所以同样一个情况不能够用一个标准去衡量，要融入我们的经验，融入我们的实践，融入我们的思考。
第四，有经验的医生遇到不确定时会多测量几次。比如脐动脉S/D测量往往好几次，例如，32周，脐动脉S/D3.5，我一定会让这个孕妇转转身，换个脐带游离段再看看，可能再次测量就变成2.6，正常了。
第五，有些不是定量的东西就更加离谱了，比如有医生打肠道回声增强，换个医生看肠道回声不增强，再换个医生看肠道回声似乎有点增强，这就没有一个非常标准的东西。结果出来使临床医生和孕妇感到无所适从。
